大肠癌的病因目前认为可能与饮食,致癌物质,结直肠慢性炎症,遗传因素,癌前病变等因素相关。
有调查资料显示,大肠癌高发地区人的每天平均粪便重量低于低发区人。高纤维饮食可增加粪便的体积重量,通过肠道速度增快,减少肠道内有毒物质的形成和活性,缩短致癌物质与肠道的接触时间。而鱼类,肉类食物高温烹调会产生多种致癌物质。最新研究成果表明,与体重正常的青少年相比,得肥胖症的人患结直肠癌的风险会增加2.37倍。因此高纤维饮食,健康的食材烹饪,补充钙和维生素d的摄入,平衡膳食,适量运动,积极诊治肠道疾病,可以对大肠癌起到预防作用。
肿瘤早期大多症状不明显,我国大肠癌的早期发现目前主要靠大便隐血筛选检查,血液cea指标、直肠指诊断、肠镜筛查。早期发现肠癌,通过早期干预,早期的大肠癌手术后五年生存率高于90%。
近年来随着医疗水平的不断提高,化疗模式以及化疗药物都有了长足发展。患者术后辅助治疗可选择疗效确切毒副反应少的化疗药物。辅助化疗的方案有多种,除了常见的静脉用药外,还有口服用药,都可以取得较好的疗效,如卡培他滨、卡莫氟等,其中卡培他滨是一种新型的口服氟尿嘧啶衍生物,具有一定靶向性,因其独特的肿瘤内激活作用机制,进入体内后能“分清敌我”,更直接、有效杀死肿瘤细胞,并显著降低了传统化疗药物可能引起的不良反应。因此,对于需要进行辅助化疗的病人,选择合适化疗药,不仅可打消患者惧怕化疗毒副作用的顾虑,更有利于患者坚持辅助化疗。
现代医学认为,肿瘤是一种全身性疾病,而大肠癌特别显著,治疗手段包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等。故而多学科综合治疗的概念目前尤为重要。上海交通大学医学院附属仁济医院大肠癌多学科协作诊治中心(mdt)由胃肠外科牵头,联合了消化科、肿瘤科、放疗科、影像科、病理科、营养科等相关学科。
(实习编辑:王欢)
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