出现血尿不可轻视,或是肿瘤症状。血尿的原因很多,如泌尿系的炎症、结石、外伤、前列腺肥大及癌肿等均可引发血尿。然而,癌症引起的血尿常没有任何伴随肿瘤症状。
专家指出,膀胱癌早期除了尿液红色并带有血块,患者没有其他不适。而膀胱癌引起的血尿具有自限性,出血几天就会自行停止。不少病人误以为是"热气"或"炎症",遂自行服药,并把血尿消失当成病好了,从而延误了肿瘤的诊治。
症状:70%患者首发无痛性血尿
膀胱癌是中老年人最常见的泌尿系统肿瘤症状,60岁后发病率逐年增高,发病高峰年龄约为68岁,男性膀胱癌患者约为女性的三倍。引起膀胱肿瘤的具体病因不明,一般认为发病的危险因素包括:1、长期接触致癌物质,如染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等;2、吸烟;3、膀胱慢性感染、异物长期刺激;4、长期大量服用镇痛药非那西丁,内源性色氨酸的代谢异常等症状。
国内外流行病学调查统计显示,出现肉眼血尿的病人患膀胱癌的概率为13%-34.5%,而70%的膀胱癌患者以无痛性肉眼血尿为首发肿瘤症状,只有约10%的病人开始时有尿频、尿急、尿痛的肿瘤症状。因此,医生建议:发生肉眼血尿症状,一定要找泌尿外科医生进行彻底检查,明确诊断。
治疗:腹腔镜下切除膀胱创伤小
不同的膀胱癌要采取不同的手术。对浅表性膀胱癌,由于它像水草一样长在膀胱壁上,根部较浅,一般不侵犯膀胱肌层,通常不需要作膀胱切除,可以通过尿道插入膀胱镜,用电刀或激光将肿瘤切除。另一种浸润性膀胱癌,因其像树一样根部较深,常常侵犯肌层甚至膀胱壁全层,而且容易发生局部及全身转移,常常要切除整个膀胱,同时还要把可能有转移的盆腔淋巴结一起清除。
黄健说,浸润性膀胱癌的手术损伤较大、出血较多,为了减少创伤,近年来采用腹腔镜膀胱癌根治性切除术,这种手术只需在腹壁上打几个小孔,然后在腹腔镜下切除膀胱,手术出血少,创伤小,术后恢复快。
检查:肾脏及膀胱B超可筛查
专家指出,膀胱癌检查有无创和有创两种。无创检查包括尿液分析、肾脏及膀胱B超、盆腔CT或MRI检查等。
肾脏及膀胱B超因为无创且价格低等因素,可作为膀胱癌筛查的主要检查方式。有创检查主要包括普通膀胱镜及荧光膀胱镜检查。当B超检查发现膀胱内肿物后,可以经尿道置入膀胱镜,直观地了解膀胱内肿物的状况,同时可以钳取部分肿瘤组织做病理检查,以确诊有无膀胱癌及其恶性程度。为了增加膀胱镜检查的准确性,采用荧光染色然后再进行膀胱镜检查,叫做荧光膀胱镜检查。它提高了膀胱癌的早期诊断率,而且可以直接在荧光镜下切除肿瘤,减少术后复发率。
术后:保留膀胱术后肿瘤易复发
黄健表示,保留膀胱的各种手术治疗约50%在两年内肿瘤症状可能复发,且常不在原来部位,实际上为新生肿瘤。约10%~15%的复发肿瘤恶性程度有增加趋势,对复发肿瘤治疗及时仍有可能治愈。因此,任何保留膀胱的术后病人都应密切随诊,每3个月做一次膀胱镜检查,两年无复发者,改为每半年做一次。
(实习编辑:闫晨)
清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
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