食管癌的临床表现以及早期食管癌

　　上海远大心胸医院专家介绍说，以往对食管癌的早期发现和早期诊断很难做到，等到患者因不能进食而来就诊时，往往已是中、晚期，因而治愈率极低。我国刚解放时，手术后5年存活率仅10%左右。

　　但是近十年来，由于应用带网气囊双腔管作食管拉网涂片细胞学检查，以及用X线钡餐多轴透视法进行大批人群的普查，从而使早期诊断率大大提高，并且使早期食管癌术后5年存活率提高到90.3%。与此同时，也积累了不少关于食管癌早期病理变化与临床征兆的资料。

　　早期食管癌的含义是

　　（1）肿瘤未侵及肌层；

　　（2）未发生转移；

　　（3）临床症状不明显。

　　前两点很易理解，后一点则需加以说明。这里说的是早期临床症状不明显，而不是说没有临床症状，而是说在这个时候食管癌的早期征兆已经发生。

　　食管癌的早期临床表现有哪些？

　　食管癌的早期临床表现（1）进行性吞咽困难：这是食和肿瘤最典型的早期症状，临床表现为食管癌患者本人自己感觉到在吞咽粗食后有暂时性胸骨后食物停留，如象有气体阻档食物的感觉，尤其早上第一口食物时临床表现最为突出。在发病的早期，由于肿块较小，对进食影响不大，所以十分容易被忽视。当肿块逐渐增大，食管腔狭小时，可出现进行性吞咽困难的临床表现。

　　食管癌的早期临床表现（2）进食时胸骨后疼痛：在吞咽食物困难的同时，食管癌患者也可以出现胸骨后疼痛的早期临床表现。这种疼痛为灼痛、钝痛、随着进入食物而加重，如果吃的食物比较热或食物的酸性较大，疼痛则更为明显。当食物咽下后，疼痛略有缓解。

　　食管癌的早期临床表现（3）胸胃后不适感：有一些患者并没有胸骨的疼痛的早期临床表现，而只是感觉到在胸骨后有不适感。在食管癌的早期患者是，大约有1/5的人有此临床表现，所以对这样早期患者应该注意。

　　食管癌的早期临床表现（4）其他：咽喉部干燥和紧缩感，早期食管癌患者常感到脖子发紧，咽下食物不利，并有微疼。有时还可出现心口窝疼痛，这样早期临床表现多在咽下食物时出现。

　　上面提到的这些食管癌早期临床表现都有一个共同的特点是和咽下食物有关。一旦发现了这些早期临床表现，应引起特别的重视，及时到医院就诊。

　　早期诊断食管癌临床表现怎么诊断？

　　上海远大心胸医院专家指出，对于可疑的食管癌患者，首先应该进行既经济、简便、痛苦小又没有危险的食管拉网脱落细胞学检查。如果发现了肿瘤细胞，再作X线食管钡剂造影检查，或进行食管镜检查，进行食管镜检查，不但可以直接观察到肿瘤侵犯食管情况，而且还可以钳取肿瘤组织作病理检查，对确诊是否得到食管癌有着重要意义。

　　食管癌的预防怎么做？

　　上海远大心胸医院专家表示说，尽管对食管癌的病因目前还不十分清楚，但就已经掌握的情况来看，预防应从以下几个方面着手。

　　（1）不要吃过烫的食物，不要进食过快，不要过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激。

　　（2）不要吃发霉的粮食，少吃酸菜。因为发霉的粮食可产生毒素。改变食用酸菜的习惯，酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致肿瘤作用。

　　（3）用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，常服用维生素C，可以减少胃内亚硝胺的形成。

　　（4）如果你是生活在食管癌的高发地区，年龄在40岁以上的男性，平时有食用酸菜、饮酒等习惯，近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适，应尽快进行食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管镜与活组织检查以便能够早期发现、早期治疗。

（实习编辑：闫晨）