鼻咽癌患者放疗后鼻部并发症的护理

　　1鼻部并发症对病人生活质量的影响

　　鼻咽癌经放疗后，近期疗效好转，生存时间长，复发和转移的几率低，对于治愈的患者，常存在不同的并发症，鼻部并发症是最常见的。病人常感鼻部干燥、鼻塞流涕、张口呼吸、鼻出血等。研究表明，放疗后鼻窦炎发病率为86﹪⑵。不同程度的鼻腔粘连率为28.5﹪⑶。这都是导致鼻塞、流脓涕的重要原因。从临床上看这些并发症之间往往是密切关联的，因此，鼻咽癌放疗后鼻部并发症严重影响病人生活质量。

　　2护理

　　2.1心理护理

　　病人入院时医护人员要热情接待，说明保持乐观情绪对治疗的重要性，并耐心回答病人提出的问题。同时做好家属的工作，多陪伴病人，保持良好的卫生习惯，消除患者的紧张情绪，积极配合治疗。

　　2.2营养护理

　　患者经放疗后食欲下降，进食少，加上免疫力低下，因此，指导患者饮食对增加免疫力、促进康复是非常重要的，嘱患者进食清淡、高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性的食物。

　　2.3鼻咽部并发症的护理

　　2.3.1少量出血者，可用生理盐水清洗鼻腔后，用1﹪麻黄素及0.25﹪氯霉素眼液交替滴鼻；中量出血时，可用1﹪麻黄素、0.1﹪肾上腺素浸润纱条或凡士林纱条行后鼻孔填塞止血效果较好；大量出血时，应立即让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将血吐出，防止吞咽及窒息，并报告医生，观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，还可鼻上部冰敷或手指压住颈外动脉止血，协助医生行鼻腔填塞止血，24-48小时后拔出纱条，嘱患者勿用力擦鼻涕，防止引起再次出血。

　　2.3.2预防出血：

　　（1）保持鼻腔的清洁和温度，如冲洗鼻腔、滴鼻；

　　（2）摄入凉性食物、忌烟酒、忌辛辣过热食物，忌用力擤鼻涕、挖鼻腔等不良习惯；

　　（3）进行健康教育，使患者能全部掌握应用日常生活中。

　　2.3.3对于鼻咽部分泌物多且无出血倾向的患者给予鼻腔冲洗，灭菌生理盐水加中药（鱼腥草、黄芩、黄芪、荆芥草）冲洗鼻腔，每日一次，严重感染者每日两次，有防臭、消炎和收敛作用，从而保持鼻咽部干净，减少感染机会，减轻副作用，减轻病人的痛苦，以保证病人能顺利度过因放疗而引起的并发症。

　　2.3.4患者放疗后，口腔黏膜有不同程度的损伤，可给予0.2﹪洗必泰溶液餐前、餐后含漱，合并咽喉疼痛者予维斯克30支加入生理盐水500ml含口后缓慢咽服，同时予维斯克1支+1﹪普鲁卡因10ml+庆大霉素8万u超声雾化吸入，每日一次，90﹪左右患者症状在3-4天明显好转。

（实习编辑：吴静雯）