90岁老人微创手术治疗食管癌

　　不过，八一医院胸心外科近日成功为一名91岁的食管癌患者实施手术切除，在惊险中救得老人一命，老人的生活质量也得到保障。

　　张建中(化名)今年91岁，虽然年事已高，左胳膊不太灵活，但是生活仍能自理。今年8月，张大爷发现自己吞咽困难，在家人陪伴下来到了八一医院胸心外科就诊。该科主任医师韩开宝在进行详细检查和问诊后了解到，患者今年1月就被诊断为食管癌，因为考虑到病人高龄，同时合并冠心病、病态窦房结综合征、高血压、心房颤动等，未予手术治疗，进行放疗，曾一度缓解，但日前重又复发，且食管处的肿瘤不断变大，好在尚未出现转移。不过张大爷年事那么高，又有冠心病，曾置入多枚支架，手术的风险非常大。对此，老人及其家属的意志倒是很坚决，均表示为了能重新吃上饭，不管如何都要进行手术。

　　于是，专家组全面评估老人的手术指征，虽然张大爷的肺功能并无问题，但心脏功能处于临界值，若直接开展手术将存在较大风险。经过与科室医护成员进行多次讨论，慎密评估手术治疗的可行性、术后并发症的预防和处理后，韩主任决定为患者实施全腔镜微创手术。这种手术创伤较小，对患者各脏器负担也不是很大，但当务之急是先要调整老人的身体状况，积极做好体质训练及营养补充，以确保他有足够的体力支撑手术。于是，张大爷在护士的陪同下多下床散步，并进行深呼吸训练和营养补充，雾化吸入促肺廓清、心肌营养药物等调整心功能治疗。半个月后，老人的体质得到了增强，心脏功能提升不少，身体也调整到适合手术的状态。

　　在对老人进行详细检查并确认身体没问题后，韩主任为老人实施了全腔镜微创手术。只要在患者颈部打开5厘米的切口，腹部和胸部做几个小孔就可进行手术切除。麻醉科赵建生主任亲自麻醉，心内科李小卫主任医师全程手术保驾，做好术中心血管应急处理，4个小时后，手术获得了成功。经过后期的认真管理，目前张大爷已经能够下地走路，又重新吃上了饭。

　　对此，韩主任指出，90岁以上的食管癌手术成功的病例并不常见，有很多人觉得年纪大、手术风险又高，没有必要进行手术，改为姑息治疗。其实只要经过前期评估，确认没有明确的手术禁忌症，手术手法轻柔一点，切实做好术后管理，高龄患者也可以像张大爷一样通过手术重新找回健康。

（实习编辑：陈丽珊）