大肠癌发病率：每年以5%速度上升

　　与会的300多位业界人士中包括国内著名的肛肠专业知名学者和我省的肛肠名家，就完全经肛门全直肠系膜切除术、结直肠癌筛查的现状与展望、炎性肠病诊治进展、痔疮的个体化治疗等28个主题进行了演讲。其中一些新理论、新技术和新方法让与会者耳目一新、受益匪浅。

　　浙江省肿瘤研究所所长张苏展在谈到大肠癌时表示，目前我国的大肠癌发病率高，每年以5%的速度在上升，是所有恶性肿瘤发病率升高最为明显的。他说，在多年的临床与研究工作中，常有人问他：“大肠癌的检出率和治疗水平都有提高，为什么发病率与死亡率仍在提升？”他说，这其中原因很多，一个重要的原因就是吃得过多动得过少，饮食中高脂肪多粗纤维少——高脂肪、高蛋白食物在肠道滞留时间过长，易转化为致癌物而被肠道吸收。

　　近年来，美国大肠癌发病率和死亡率均有下降，其中普及性筛查在发病率、死亡率下降的功劳中分别占53%和50%。我国的大肠癌筛查在降低发病率方面暂没有发挥明显的作用。一是我国目前仅处于抽样筛查（免费）阶段，从2007年开始至今的七年时间里仅在湖北、浙江等省市内14个城市展开，覆盖人群仅为200万，接受免费肠镜检查者也只有4.8万人。；二是很多地方由于财力受限或配套费用无法到位等，使筛查工作无法在更为广泛的人群里展开；三是在这些抽检人群中，顺应率并不高，做大便隐血检查者顺应率略高，做肠癌检查者顺应率很低，仅有10%左右。

　　武汉市第八医院党委书记唐迎春介绍，在所有恶性肿瘤中，大肠癌和宫颈癌的早期诊断意义最大。早诊的意义往往不在于发现癌症，更重要的在于发现癌前病变。以大肠肿瘤为例，包括进展期腺瘤和炎性肠病在内的大肠癌早诊率可达到90%左右。进展期腺瘤（也称多发性息肉）和炎性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病等）目前已被公认为是大肠肿瘤的癌前病变——家族性腺瘤病，若不干预100%会癌变；而在炎性肠病中，病程长达10年以上者，也有一半的人会癌变。对这些癌前病变进行干预后，可遏制其发展为大肠癌。

　　该院肛肠外科主任陈继贵也表示，大肠癌的早诊或筛查还有一个积极意义便是：大肠癌的进展较慢，如果在肠镜检查中没有发现癌前病变，可以3~5年后再做肠癌进行预防性检查。如果在大便隐血检查中没有发现阳性结果，只需每年做一个此项检查即可。他提醒人们：有大肠癌家族史或患有进展性腺瘤或炎性肠病、腹泻达半年以上等高危人群，应遵医嘱进行定期检查。一旦有肠癌症状，就意味着疾病已很凶险。

　　武汉市第八医院副院长、内镜科主任李钢镜表示，目前不管是炎性肠病、恶性肠癌，还是非炎性肠癌、非恶生肠癌，其发病率都有所上升。尤其是以炎性肠病为“主题”的疾病越来越多了，已成为所有肠病的发病和诊治焦点。值得关注的是，炎性肠病常以肛瘘为首发症状，很多患者往往是在术后伤口难愈或通过做肠镜检查时才发现或确诊为炎性肠病，因此其在诊断和治疗上皆有一定的难度。

（实习编辑：王欢）