一、非阿片类比阿片类药物止痛更安全
阿片类药物是临床常用的止痛药物类,对于需要长期接受镇痛药物治疗的癌症患者,使用阿片类药更安全有效。对于既往未接受过阿片类药物治疗的患者,大剂量阿片类药物可能出现呼吸抑制和中枢神经系统不良反应。但是如果正确滴定用药剂量,防治药物的不良反应,长期用药对肝脏及肾脏等重要器官无毒性作用。相比之下,NSAIDs类药物长期应用可引起胃肠道和肾脏毒性,并且会明显抑制血小板功能。大剂量对乙酰氨基酚可引起肝脏毒性。因此,如果能正确使用,阿片类比NSAIDs更安全。
二、只在疼痛剧烈时才用镇痛药
止痛药只有及时、按时用药才更安全有效,其需要镇痛药强度和剂量也最低。长期疼痛还会引起患者一系列病生理变化,影响情绪和心理健康,甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱,表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此应及早给予治疗。
三、用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应,应立即停药
专家指出,除便秘外,阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。患者出现的呕吐、镇静等不良反应一般仅在用药的最初几天,数日后症状多自行消失。对阿片类药物的不良反应进行积极预防性治疗,可以减轻或避免不良反应的发生。
四、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可
镇痛治疗是要缓疼痛、改善身体机能、提高生活质量。无痛睡眠是镇痛治疗的最低要求,理想的镇痛治疗除达到此目标外,还应争取让患者达到无痛休息和无痛活动的目标,以实现真正意义上提高患者生活质量的目的。
五、只有晚期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药
阿片类镇痛药的用药剂量,不同患者使用,存在较大个体差异。而且,阿片类镇痛药物无封顶效应,剂量的确定应视患者个体化而定。对于任何严重疼痛的患者,无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短,只要止痛治疗需要,都可以使用最大耐受量的阿片类止痛药,以达到理想缓解疼痛。
六、使用哌替啶是最安全有效的镇痛药
哌替啶已经不为世界卫生组织推荐使用的止痛药物。哌替啶的镇痛作用强度仅为吗啡的十分之一。代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长,而且具有潜在神经毒性及肾毒性。此外,因哌替啶口服吸收利用率差,多采用肌肉注射给药。肌肉注射本身会产生疼痛,不宜用于慢性癌症疼痛或慢性非癌症疼痛治疗。
(实习编辑:梁敏姿)
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