“mdt”平台 让胃肠肿瘤患者获得最佳诊疗方案

　　大连大学附属中山医院普外五科主任刘文志告诉记者，胃癌为多因素致病，其中，幽门螺旋杆菌感染为肯定致癌源，而不良饮食习惯、吸烟、饮酒，经常食用霉变、腌制、熏烤等食物，过多摄入食盐等也易诱发胃癌。饮食中高脂肪过多与膳食纤维不足是肠癌的主要发病原因。由于大连居民大多喜食烧烤、腌制海鲜及泡菜等，这些饮食习惯导致大连地区胃肠癌高发。怎样认识胃肠癌，患病后如何选择最佳的诊疗方式呢？就这些大家普遍关心的问题，记者采访了刘文志主任。

　　刘文志，大连大学附属中山医院普外五科科主任、普外教研组主任、主任医师、教授、医学博士、硕士生导师。辽宁省抗癌协会胃癌专业常务委员、辽宁省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员、中华医学会大连普外分会委员、大连医疗事故技术鉴定专家组成员，《中国内镜杂志》常务编委。擅长普通外科常见病、多发病的诊治，尤其擅长胃肠道肿瘤的诊断及综合治疗。

　　mdt平台为胃肠癌患者提供规范化诊疗方案

　　刘文志主任介绍说，所谓mdt是指多个相关学科专家组成固定的协作组，针对某种疾病进行定期、定址、定时、定员的临床讨论会议，从而提出诊疗意见的临床工作模式。很多患者检查出肿瘤后，会为先去找哪个科室的医生看病为难。因为目前国内肿瘤治疗现状是手术、放疗、化疗、介入治疗各自独立，没有形成一个统一的整体。是先放疗还是先化疗，或者是先手术，患者自己拿不定主意，往往为了多征求几个医生的意见，而要多跑几个地方。“这个问题在mdt平台会得到良好的改善。”刘文志主任介绍，通过mdt会议的讨论，各学科专家对病人的检查材料进行充分的研究，从各自不同的专业角度对同一种疾病进行沟通、交流，并根据自身的专业知识提供有效的循证医学证据，最终为病人制定出最佳的治疗方案。

　　“mdt可以从不同角度、不同学科对一个患者的病情进行全方位的分析，最大限度地发挥多学科的学术优势，就单个病人的诊断和治疗提出最佳的方案。”刘文志主任告诉记者，就在不久前，一位被预判无法保肛的肠癌患者经过mdt讨论，接受了新辅助治疗建议，实现了肿瘤降期，最终实现了保肛。

　　近300名患者在胃肠肿瘤mdt平台受益

　　目前，胃肠肿瘤的治疗已进入规范化、个体化的综合治疗时代。规范化治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗、生物治疗、中医中药等措施进行综合治疗。而肿瘤多学科综合诊疗（mdt）是进行规范化治疗的前提和基础，已经成为胃肠肿瘤治疗的重要模式，对于肿瘤病人的规范化、个体化治疗具有不可替代的重要作用。“按照美国国立综合癌症网络（nccn）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南的要求，2009年，我们在东北地区较早地开展了胃肠肿瘤的mdt的诊治模式，至今已经有近300名患者从中受益。为胃肠肿瘤病患者提供最佳的诊疗方案，使胃肠肿瘤的诊治更加专业化和精细化，延长胃肠肿瘤患者的生存期，提高患者的生活质量。”刘文志主任介绍说，大连大学附属中山医院胃肠肿瘤的mdt平台做得十分具体规范，每个周二的下午，胃肠外科、影像科、肿瘤内科、化疗科、放疗科、病理科、介入科等科室的主任专家集中到一起，针对住院患者的情况进行讨论评估，最终制定个性化的治疗方案，让患者获得最合理、最有效的治疗，最大化的延长生存期，获得最大的治疗收益。

　　术后快速康复提高患者生存质量

　　刘文志主任告诉记者，为了减少胃肠癌患者术后并发症的发生概率，促进肠道功能恢复，大连大学附属中山医院胃肠外科提出了“术后快速康复”理念。在符合要求的胃癌手术中，把长鼻胃管插入空肠上段，保证患者术后24小时之内就可以实现早期肠内营养，促进了肠道功能恢复，避免了肠黏膜萎缩，同时防止了术后并发症的发生。由于术后康复速度加快，患者的住院时间减少，治疗费用也相应减少，患者的经济负担也随之减轻。

　　据了解，目前，大连大学附属中山医院胃肠外科开展了以手术为主的胃肠癌的个体化综合治疗手段，包括胃癌淋巴结清扫根治术、术前新辅助放化疗、术后辅助放化疗、靶向治疗、术中腹腔内化疗等，胃肠癌患者5年生存率达50%以上，肠癌患者可以达到近60%。

（实习编辑：许晓静）