转移性乳腺癌术后并发症更多

　　多伦多大学的研究人员在拉斯维加斯召开的美国乳腺外科医生学会年会上发表了他们的研究成果，与早期手术相比，转移性乳腺癌手术将显著增加30天发病率和死亡率。

　　首席研究员ErinCordeiro在新闻发布会上表示，有3—5%的乳腺癌患者诊断时已经是Ⅳ期疾病，对于此类患者，我们还不清楚初次乳腺手术的效果如何。转移性乳腺癌患者接受初次手术的术后并发症是否更多是一个尚未得到解答的问题。除某些选择性患者外，对于其他患者临床医生往往并不知道最佳方案。

　　我们证明了转移性乳腺癌接受乳腺手术的术后并发症发生率约增加1.6倍，与非转移组患者相比，转移性乳腺癌（I–III期）组的30天全因死亡率显著增加。

　　研究者称，这是首例针对转移性乳腺癌患者的乳腺手术相关性并发症发生率和死亡率的统计研究。研究者比较了该研究结果与全国外科质量改进计划（NSQIP）数据库（30天入院患者和门诊患者发生率和死亡率的前瞻性注册研究）中早期乳腺癌患者的结局。

　　所有入组患者均已接受一次单侧乳腺外科手术。有高危并发症、接受双侧乳腺手术、接受其他部位初次手术（如，肝切除手术）、或同步高危手术（如乳腺切除术加卵巢切除术）的患者被排除。已接受初次手术的非转移性乳腺癌患者进入对照组。

　　Cordeiro博士及其研究小组检索了2005年到2012年间的相关文献，共得到1031例原发转移性乳腺癌患者和67285例非转移性疾病患者。Cordeiro指出，他们发现与早期乳腺癌相比，转移性乳腺癌患者的基线特征有许多不同，但重要的是，他们更可能在术前接受化疗和放疗。

　　就30天结局而言，未校正分析结果显示，转移性疾病患者的并发症发生率更高，包括感染、呼吸道问题、血栓栓塞、心脏和出血问题，以及非计划性再入院治疗等。伤口感染和肾并发症无显著性增加。该组的总发病率为7.5%，非转移疾病患者组为3.7%。

　　引人注目的是，转移性乳腺癌患者的死亡率明显更高，两组分别为1.8%vs0.1%。Cordeiro博士认为，这是由转移性疾病的系统治疗引起的。

　　多变量逻辑回归分析显示，转移性疾病患者死亡率的校正后危险比为1.6.若干其他因素也与死亡率独立相关，而术前化疗和放疗与之无关。然而，Cordeiro博士警告说，尽管存在上述数字，但一般而言，转移性乳腺癌手术治疗仍不失为一种安全手段。

(实习编辑：梁敏姿)