镇痛治疗可增进抗癌疗效，患者无需忍痛

　　据调查，我国仅三成癌痛患者的疼痛得到有效缓解，很多癌症病人并不认为癌痛治疗是治疗中的优先选项，常常是自己忍着、扛着，到扛不住了就直接使用吗啡等强阿片药物。所以寻求解除疼痛的途径是医护人员、患者及家属共同追求的目标。

　　樊碧发介绍，目前我国新发现的癌症患者20%伴有癌痛，进展期癌症患者癌痛达到50%左右，而终末期患者的癌痛百分比达到80%~90%。晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。随着社会发展，癌症发病率逐年提高，治疗癌症的同时，如何提高患者生存质量，延长生存期，以及带瘤生存显得尤为重要。

　　癌痛患者“忍痛”带来诸多负面影响镇痛治疗可增进抗癌疗效

　　樊碧发强调，面对疼痛，许多人都是抱着“忍忍就好了”的想法。还有人怕影响工作或者麻烦亲戚朋友，不愿意诊治。通过对患者的观察，我们发现，癌痛不仅会使患者整日遭受疼痛的折磨，还会造成以下一些负面影响：

　　1往往会导致患者痛不欲生，生活质量差，严重睡眠障碍、食欲下降，丧失对治疗的信心；

　　2导致免疫力、抗病能力下降，一定意义上加速肿瘤的发展，造成恶性循环；

　　3癌痛影响凝血功能，很多患者会产生血管静脉血栓，出现危及生命的并发症；

　　4剧烈的癌痛还会对心血管功能、呼吸功能有一定的影响。有些有心脏病的患者，可能因为疼痛出现心脑血管危险；

　　5慢性剧烈疼痛长期得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，真正意义上成为一种疾病。此外，由于疼痛难忍，会使患者产生严重焦虑或重度抑郁情绪。

　　“很多人都认为疼痛治疗只是‘治标’，只能改善症状，意义不大；抗肿瘤治疗才是‘治本’，”樊碧发表示，“这种看法是不科学的。癌痛控制是癌症控制的四个重点项目之一。因为把疼痛控制好，病人的状态才有可能更利于肿瘤的治疗。”

　　2010年美国麻省总医院肿瘤中心通过研究发现：在治疗肿瘤的同时积极镇痛，能增进抗癌疗效。研究人员将新诊断的晚期转移性非小细胞肺癌患者随机分为两组：一组接受抗肿瘤治疗联合以镇痛为目的的早期姑息治疗，另一组只接受单纯抗肿瘤治疗。观察两组患者治疗后12周的生存期及生活质量等指标。结果表明，镇痛组的患者，不仅生活质量明显高于单纯抗肿瘤组，患者中出现抑郁的比例明显降低，而且平均生存时间明显延长。

　　阿片类药物在医生指导下可避免成瘾癌痛治疗中禁止使用杜冷丁

　　一些患者抵制疼痛治疗，一部分原因是害怕药物成瘾，樊碧发解释在医生指导下可避免成瘾，“药物成瘾是一种慢性、复发性、患者不顾后果持续服药的强迫行为，分为躯体依赖性和精神依赖性两大类。成瘾时，患者追求的不是躯体的止痛，而大部分是心理上的满足，即‘欣快感’，这种情况才叫‘上瘾’。因此，此类药物在专科医生的指导下使用，医生会根据病人疼痛情况谨慎选择药物，按需递定剂量，药物的效果只是作用于止痛，最大程度避免药物成瘾。”

　　据介绍，一般，消炎镇痛类药物不会成瘾；中等强度的镇痛药在正规使用下不会产生成瘾性；阿片类药物，包括吗啡、氨酚羥考酮、杜冷丁等，它们有一定的成瘾性，病情需要下、正规使用可以避免成瘾性。

　　此外，樊碧发补充道，阿片类药物中成瘾可能性最大的是杜冷丁，而在癌痛的治疗中，由于其成瘾性及对中枢神经系统的毒性作用，一般不用于常规癌痛治疗。早在1996年，卫生部就明文规定：禁止在癌痛治疗中使用杜冷丁。而对于吗啡等药物，是临床上治疗各种顽固性疼痛最常用的药物。其副作用小，止痛效果好，只要按照规范治疗方法，把握好剂量，不会令人上瘾。