患者年纪越大，其生理、心理各个方面具有一定特殊性，在食道癌的治疗方法上也需要认真区别和对待。专家提醒大家，老年食道癌患者手术治疗需谨慎，以防导致生命危险。
近年来，老年患者的手术适应症扩大了许多，而术后并发症也相应增多。术后发生死亡多属于这个群体，其往往与开胸手术的重创有关。另一方面，老年食管患者身体素质差，病史复杂等也有关。常见的合并症包括营养不良、贫血、糖尿病、心脑血管疾病等，都会对术后带来严重的影响。
对于身体情况较好、手术可能性较大、能够根治性切除的患者，则应充分做好术前准备，争取手术治疗。在食管癌手术中，尽量减少伤害，缩短手术时间。术后也要做到严密监护，有效排痰，帮助进行床旁活动等。由于患者的心肺储备功能不足，一旦出现心肺并发症也要做到及时处理。对于营养状况较差的患者，及时补充高热量营养，如豆奶、肉汤等，以增强手术耐受能力，同时避免术后输血、血浆，减少肠道外营养带来的并发症。
对于低心肺功能的老年患者，临床上可采取食管胸中下段癌手术，这样可以减少肺功能的损伤。部分高位病变患者，也要避免开胸操作，可采用左颈上腹正中二切口食管拔脱术，以提高安全性。对于老年患者的术后放疗、化疗，也应保持谨慎的态度，切忌夸大术后化疗的效果。应根据患者体质、免疫力等多方面情况，灵活采用短疗程化疗。对于手术后有淋巴结转移、姑息手术的患者，可以适当采取放疗。
（实习编辑：刘志玲）
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