小肠腺癌的治疗方法

　　1、手术治疗小肠腺癌以手术为主，如能早期切除原发病灶，手术治疗是最有效的方法。由于手术切除功能性类癌组织是解除类癌综合征的最有效方法，所以即使疑有转移，也应抓住手术机会，积极进行手术治疗。

　　切除范围：空回肠类癌作包括病变小肠、区域淋巴结和病变肠段系膜的根治性切除术;十二指肠球部<1cm者，可作病变肠段局部切除、胃空肠吻合;十二指肠水平部<1cm者，可作病变肠段局部切除，十二指肠空肠Roux-Y形吻合术;但体积较大的类癌或降部类癌应作胰十二指肠切除术;有肝转移癌者，如转移灶局限于肝一段或肝一叶，可作肝叶或部分肝切除术，切除肝内大的孤立转移灶后，症状可明显缓解，尿中5-HIAA明显下降，且可生存多年。不能切除者可作肝动脉插管介入治疗，可考虑作肝动脉栓塞术。肝外转移灶也应争取切除，但彻底切除常不易做到，如系膜淋巴结和肝内转移灶不能完全切除，也应尽可能多地切除转移癌组织，即使切线经过癌组织也无妨。因此种姑息性切除常可使症状明显减轻。

　　小肠腺癌的疗治以切除缝合切掉癌肿为首选，辅之以放射疗治、化疗药物疗治及儒医疗药品疗治等;最近不少学者对于早期大肠癌接纳经内镜下切掉疗治，也取患上较好疗效。至于如何选择最佳方案，须依据不同的临床病理分期。颠末大量的临床实践证明，中西医联合疗治方案为：Dukes′A期者,可予切除缝合,并予国药,不需化疗;Dukes′B期者，可予切除缝合，术后予化疗并国药，直肠癌尚可予放射疗治;Dukes′C期，结肠癌疗治可予切除缝合，术后予化疗并国药，直肠癌则可切除缝合前或术后放射疗治，并予化疗及国药;Dukes′D期，以放疗、化疗、国药、免疫疗治为主，切除缝合仅为姑息切掉或对于症处置惩罚。中西医在疗治肿瘤上各有千秋，故疗治大肠癌必须做到发挥儒医疗药品各自优势，坚持持久疗治，宽舒患者的心理状态，作美意理疗治，增长口腹营养，提高自身免疫功效。这样，才能取患上较好的疗效。

　　小的或带蒂的良性肿瘤可连同四周肠壁组织一路作局部切掉。较大的或局部高发的肿瘤作部门肠切掉吻合术。恶性肿瘤则需连同肠系膜及区域淋巴结作根治性切掉术。术后根据情况，选用化疗或放疗。如肿瘤已与四周组织浸润固定，无法切掉，并有阻塞者，则可作短路切除缝合，以缓解阻塞。

　　有类癌综合征的病人对麻醉特别敏感，易引起支气管痉挛和低血压，可引起严重的低血压危象，因此术前应作好充分准备，给予大剂量抗血清素药物。在出现低血压时可选用盐酸甲氧明(甲氧胺)、间羟胺或血管紧张素来纠正，不宜使用儿茶酚胺类药物。

　　2、化学治疗类癌对化学药物一般不敏感。对有肝脏等器官转移者可试用化学疗法，常用药物有氟尿嘧啶(5-Fu)、多柔比星(阿霉素)、链佐星(链脲霉素)联合应用，可望有一定效果，但难以持久。有报道经肠系膜上动脉灌注化疗空肠类癌术后复发病。

（实习编辑：陈丽珊）