2017-09-06
案例分析19:肝炎患者对肝癌的预防
对慢性肝炎及时规范的抗病毒治疗，其实就是为了预防肝硬化和肝癌。病毒阳性和转氨酶增高的肝硬化，是病情发展中的活动性肝硬化，如果不抗病毒治疗，只用降酶药、护肝药或中草药缓和病情，肝癌的年发生率4%。
治疗乙肝的中药有哪些，饮食上没有特别的禁忌，要以清淡为主，忌饮酒，少食辛辣油腻之品.中医讲究辨证论治因人而宜，如有气虚乏力者多食大枣，莲子，桂圆等;血虚头晕易用百合，芹菜，木耳等;阴虚口干便秘多吃核桃仁，首乌，蜜等.
单位组织体检，说早上不要吃饭，要空腹抽血检查，我没有吃饭，但是喝水了，很担心是不是影响肝功检查结果，就此请教：肝功检查前能喝水吗？
对慢性肝炎及时规范的抗病毒治疗，其实就是为了预防肝硬化和肝癌。病毒阳性和转氨酶增高的肝硬化，是病情发展中的活动性肝硬化，如果不抗病毒治疗，只用降酶药、护肝药或中草药缓和病情，肝癌的年发生率4%。
其实，不只是B超，包括CT和磁共振等影像检查，对肝炎诊断或病情评估都没有肯定的意义，肝炎患者做影像检查，主要对检出其合并症有用，如合并肝硬化、腹水，但对轻度肝硬化的诊断灵敏性也不足。
治疗乙肝好点的中药都有哪些?虽然说乙肝患者所选择的抗病毒要都能抑制乙肝病毒的复制，都对治疗乙肝有一定的效果，但是在治疗过程中会给患者带来不同程度的副作用，临床上就有很多乙肝患者在服用核苷类药物或是注射干扰素后都会有一些副作用，因此很多人希望通过中药来进行治疗.
也可用核苷类药，药效越强的降低发生率越明显。过去主要用拉米夫定加阿德福韦，我门诊每年约治疗肝硬化300人，约有10位患者发生肝癌；近3年中绝大多数用一线药，用恩替卡韦的已有4人肝癌，用替诺福韦的暂时还没有发生。
这位患者病情十分凶险，正在积极抢救，后果难以预期。肾移植必须长期服用强烈抑制免疫的抗排斥药，如果此前能先用上抗病毒药，完全可以预防。用化疗药物前也同样必须服用抗病毒药。
是否需要抗病毒治疗？只要证明肝纤维化(CT证明脾大、甚至有肝外形改变；转氨酶增高不适合肝硬度检查，因可有假阳性)，现有转氨酶明显增高、精确病毒定量阳性符合治疗条件。
甲胎蛋白（AFP）是肝癌的标志，但四分之一的肝癌患者AFP正常；而肝硬化也可AFP增高，所以必须同时检查B超。因为轻度肝硬化较隐蔽，大约有近三分之一的轻度肝硬化可能会漏诊，所以现在规定凡是“小三阳”肝炎都要定期检查。
肝硬化患者如果病毒阳性叫做“活动性肝硬化”，意思是病变还在活动，病变可能继续加重，而且这类患者的肝细胞对病毒的防御性特别脆弱。无论病毒水平高低，只要病毒阳性，就应该抗病毒治疗。
但仍不能完全防止肝癌发生。我门诊每年约有肝硬化300人，长期来我门诊复诊的肝硬化患者中，过去每年约有小肝癌近10人；近2年基本都用一线药(恩替卡韦或替诺福韦)，用中低档药的老患者也都换用一线药，至今只发生小肝癌2人。
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