中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科联合心胸外科、麻醉科成功为一位77岁的老伯施行了巨大肝癌切除合并右心房下腔静脉癌栓取出术。
来自深圳的患者宋伯近一个多月来总是感觉腹胀、气促、全身乏力,最近被转诊到中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科找王捷教授就诊。经肝脏核磁共振检查,发现患者肝左叶肝脏体积增大,有大小约15厘米X15厘米的巨块型肿块,肝中静脉癌栓一直长到下腔静脉至右心房内,发现癌栓可活动,大小约10厘米X2厘米,并且有部分阻塞心脏的三尖瓣口。心胸外科主任杨艳旗教授会诊后认为,患者右心房下腔静脉癌栓随时有可能脱落进入肺动脉导致肺动脉栓塞引起猝死,因此有必要在肝癌切除手术同时施行右心房下腔静脉癌栓取出术。经过医院多科室会诊,肝胆外科和心胸外科联手为患者施行了巨大肝癌切除+体外循环下右心房下腔静脉癌栓取出术。目前,术后患者心脏功能及肝脏功能稳定,已顺利渡过危险期。
据中山大学孙逸仙纪念医院副院长、华南肝胆医院院长王捷教授介绍,临床上该病例不常见,手术无章可循,种种因素叠加起来,手术的难度和风险相当高。首先是患者的癌栓已长到右心房,如果脱落进入肺动脉,随时可能猝死。其次,该患者肝癌生长的速度过快,占据了整个肝脏的60%,剩下40%的肝脏又有肝炎、肝硬化,还要承担整个人体的营养代谢、解毒功能,因此要考虑在术后患者剩余肝脏能够正常工作。所以,手术能够取得成功,实属不易。
我国有近两亿人感染肝炎病毒,肝炎患者中,约两三成会发展为肝硬化,每年我国约35万人死于慢性乙肝相关疾病,其中60%为原发性肝癌。为了避免肝炎-肝硬化-肝癌三步曲这样的趋势发展,王捷教授建议高危人群如有明确乙肝或丙肝病史的病人;诊断有乙肝、丙肝所造成的肝硬化病人;或在血液中能检查到乙肝或丙肝抗原抗体的病人,即通常所说的表面抗原阳性、大三阳、小三阳或丙肝抗体阳性的病人,应至少每半年进行一次肝功能、甲胎蛋白定量、乙肝DNA定量和B超检查,做到早发现、早治疗。
1.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥5569扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效,并可配合疗效、化疗及手术后治疗,并用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥78用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥16抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥86软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102消癌平口服液是一种药,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效·并可配合放疗、化疗和手术后治疗·并用于慢性支气管炎,支气管哮喘。
健客价: ¥60.5用于各种疾病导致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症及外科手术后或恶性肿瘤所致的负氮平衡和低蛋白血症的营养补充治疗。
健客价: ¥32用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症;外科手术后或恶性肿瘤所致负氮平衡和低蛋白学症;补充膳食中的维生素摄入的不足。
健客价: ¥30健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗,与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用,有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用,改善患者生存质量、改善脘腹胀满痛、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛。
健客价: ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥60清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥16健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥138用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥50用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥34清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥46