一般情况下,即便是“发福”也是一个缓慢的过程,体重增加不会以天论数。如果体重每天都以1斤以上的速度增加,那真的要警惕肝腹水的问题了。腹水,是一种常见而且严重的病症,是肝硬化发展到“失代偿期”的标志。如果伴随着腿和脚的水肿比较容易发现,然而有大约60%的患者仅仅有腹水,容易被忽视,延误治疗。
患者体重快速增加、腹胀
不久前在我们科就诊的一位肝硬化重度腹水病人,来院时肚子大得惊人,痛苦难忍,食水几废,近乎绝望。
我询问病情,他说刚开始时只是觉着“发福”较快,腰粗、裤带紧,体重不断增加,别人见了他都说,老张吃什么好东西了胖得这么快,既不疼也不痒,腿和脚也都不肿,就没太当回事。
谁知道肚子越长越大连腰带都系不住了,腹胀、饭量减少,找当地医生看了一下说是消化不良,开了点助消化的药也不怎么管用,直到肚子涨得实在受不了啦才害了怕,看过几个医生,吃过中药、西药效果都不太好,病情逐渐加重。
早期发现合理治疗
肝硬化病人出现腹水是很常见的,甚至是首发症状,关键是提高认识早期发现。可以通过这几点进行判断:腹胀、尿少、肚子增大比较快,如果有条件测量24小时尿量、每天称体重并记录动态比较,发现问题及时就医。这些措施对于以往发生过腹水和正在治疗用药的病人同样适用。
腹水的治疗方法很多,除了保肝、利尿这些常规治疗外,还可以采用单纯腹水回输、腹水浓缩回输、肝内门体静脉分流等治疗措施。配合抗肝纤维化、抗病毒等治疗效果会更好。
肝硬化腹水并非不治之症
过去许多人认为肝硬化病人出现腹水即为晚期肝硬化,活不了多长时间,老一点的教科书记载失代偿期肝硬化5年存活率小于50%。但是现在医学有了很大进步,治疗办法多了,预后大大改善。就拿这位患者来说,病情重,会诊后我们综合运用保肝、健脾益气等治疗措施,特别是精心应用补液与利尿的方法,准确把握补液和利尿的力度,“边补边利、补利结合”,一个星期病人腹水消了,吃饭好了。
腹水病人经常存在血容量不足和腹水过剩这样一对矛盾,不补充血容量而单纯利尿是不行的,一味盲目增加利尿药剂量不可取,无异于“杀鸡取卵”和“竭泽而渔”,就像日常生活中,水压不足,你再拧水龙头也无济于事。反之,利尿力度不够,病人腹水消不下去,日久生变,效果也不好。关键在于掌握好火候,把握好补和利的力度。
1.缓解由胃排空延缓、胃肠道反流、食管炎引起的消化不良症状如:上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感。2.治疗功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。
健客价: ¥13活血化瘀,理气,开窍,增加皮肤色素。用于动脉硬化,冠心病,肝脏疾病,白癜风,水肿,胃病等。
健客价: ¥59适用于治疗与胃酸有关的胃部不适用症状(如胃疼、胃酸、胃胀、胃烧灼、酸性嗳气、饱胀等)急、慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡,反流性食管炎,胆汁反流性胃病,神经性消化不良;预防非甾体类药物,化疗药物等引起的胃黏膜损伤。
健客价: ¥56降逆和胃,制酸止痛。用于胃痛,脘腹胀满,饮食积滞,食欲不振,胃胀反酸,消化不良。
健客价: ¥35暖胃助消。用于寒热积聚,消化不良,胃胀不适,呕吐泄泻。
健客价: ¥43胃溃疡、十二指肠溃疡、急性及有症状的慢性胃炎、FANS胃病、食管溃疡。
健客价: ¥42清肝和胃,降逆止呕,理气止痛,用于改善、缓解肝胃不和型胃病。胃脘疼痛、吸气吞酸等症状。
健客价: ¥31吸附药,用于食物及生物碱引起的中毒及腹泻、胃肠胀气等。
健客价: ¥36用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
健客价: ¥91适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。
健客价: ¥28适应症为适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。
健客价: ¥64用于胃酸过多, 胃及十二指肠溃疡和胃肠道胀气。
健客价: ¥43全胃肠促动力药。主要用于功能性消化不良,X线、内窥镜检查为阴性的上消化道不适,症状为早饱,饭后饱胀、食量减退、胃胀、嗳气过多、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉(上腹部灼痛)。另可用于轻度反流性食管炎的治疗。
健客价: ¥6.8温中和胃,理气止痛。适用于邪滞中焦所致的恶心、呕吐、纳差、胃痛、腹痛、胃胀、泄泻等症及急性胃炎、急性肠炎见上述症候者。
健客价: ¥23.6主要用于治疗慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡,反流性食管炎等病有效解除胃痛、胃酸、胃胀、烧心、恶心、嗳气、返酸、食欲不振、功能性消化不良、黑便、腹泻等症状。
健客价: ¥44乳酸菌素片(天安堂):用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。温中和胃,理气止痛。适用于邪滞中焦所致的恶心、呕吐、纳差、胃痛、腹痛、胃胀、和胃整肠丸:泄泻等症及急性胃炎、急性肠炎见上述症候者。 健胃消食片(成人)(含糖):健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食,嗳腐酸臭、脘腹胀满,消化不良见上述症候者。
健客价: ¥33.4胃酸过多、胃灼热、胃部不舒适、胃部饱食感、胃胀、胸闷、打嗝(嗳气)、恶心(想呕吐、反胃、醉酒后恶心感等)、饮酒过多、胃痛、促进消化、消化不良、食欲缺乏、食物过量。
健客价: ¥45用于胃疼、胃胀、反酸、呕吐。
健客价: ¥9.5健脾止泻,用于脾虚久泻,便溏腹胀,腹痛肠鸣。
健客价: ¥24用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。
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健客价: ¥268顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘;以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。
健客价: ¥21.5顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证,症见脘腹胀满、腹痛、便秘。
健客价: ¥26醒脾调中,升发胃气。用于面黄乏力,食欲低下,腹胀腹痛,食少便多。
健客价: ¥43