乙肝
乙肝抗病毒是一项长期且耗资巨大的工程,即便是好转后也依然需要持续的对病毒进行压制,患者停药是必须是在“双达标”(e抗原和乙肝病毒DNA都能够达标)的情况下才能后进行。
许多患者迫于经济压力停药,但不久之后发现自己出现了停药后反跳的现象。(反跳现象是指长时间使用某种药物治疗疾病,突然停药后,原来症状复发并加剧的现象,多与停药过快有关。)治疗肝病的药物出现反跳现象的代表药物是:利欣、联苯双酯等降酶药物,突然停药会引起转氨酶反跳。那一旦出现停药反跳应该怎么办呢?
1.使用干扰素停药后反跳
可以先观察肝功能、B超、乙肝五项指标、乙肝病毒DNA定量的变化,结合病史及查体综合分析。如果肝功能正常,或病毒量没有超过10的4次方,一般是不建议治疗,定期检查就可以了。如果肝功能检查转氨酶大于正常值的2倍以上和HBV-DNA大于10的5次方就需要积极抗病毒治疗。也可可以继续使用干扰素,还需配合中医中药,清热解毒,除湿的方法治疗。
2.抗病毒治疗停药后反跳
抗病毒治疗至少需要两年的时间,出现反跳现象主要是因为停药时间过早,病毒尚未达到彻底抑制,药后反弹一般发生在停药后1年以内,最常发生在停药后的4个月至半年。
在病毒没有产生耐药性时,到医院查一下p区耐药,可以再次使用原来的药物或换用其他敏感的抗病毒药物治疗。病毒6次方,建议应用恩替卡韦治疗,要么就是阿德福韦联合拉米夫定抗病毒治疗。
那么乙肝患者合适的停药时间有什么考究呢?
E抗原阳性的慢性乙肝在服药至E抗原血清转换后至少巩固治疗2年以上再考虑停药,总疗程最少5年以上,停药后密切复查,一旦发现HBVDNA阳转,及时再治疗;
E抗原阴性的慢性乙肝总疗程至少7年以上,使用雅培试剂检查乙肝表面抗原定量持续低于200单位至少一年以上才考虑停药,停药后密切观察,一旦发现表面抗原定量升高,及时启动抗病毒治疗。肝硬化患者建议长期抗病毒治疗。
就算在医生建议下停药
停药方法也是必须遵守的
1
首先,当停用或更换长期服用的药物时,应采取逐渐减量的方法。
2
其次,在需要更换药物时,可采取缓停方法,先在原药基础上加用新药,逐渐将原药减量直至停用。
3
第三,停药期间仍应备有原用药物,一旦发生反跳现象,可再恢复使用,一般情况下,反跳症状会自行消失。
乙肝患者一定不能轻易停药,擅自停药更是不允许的,若停药后出现反跳,个体的反应不一,一定要到医院咨询医生,做相关的检查后再确定之后的治疗方案。
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