肝脏的损害程度与饮酒量有关联

病例一中的张某即属这种情况。

第二，酒精。研究发现，酒精消耗量与肝硬化的发病率呈正相关,肝脏的损害程度与饮酒量及饮酒时间呈量效关系,每天饮酒80～150g,连续5年即可引起肝损伤,女性略低。大量饮酒20年以上,40%～50%会发生肝硬化。酗酒引起酒精性肝炎时,发生酒精性肝硬化的危险性增加了9倍。长期大量饮酒会导致肝细胞损害、脂肪沉积及肝脏纤维化，逐渐发展为肝硬化，营养不良、合并HBV或HCV感染将增加酒精性肝硬化发生的危险，饮酒的女性比男性更容易发生酒精性肝病。

病例二中的方某即属这种情况。

第三，胆汁淤积。任何原因引起肝内、外胆道梗阻，持续胆汁淤积，皆可发展为胆汁性肝硬化。根据胆汁淤积的原因，可分为原发性和继发性胆汁性肝硬化。长期慢性胆汁淤积者,由于胆酸及胆红素的作用引起肝细胞变性、坏死及肝纤维化,最终导致肝硬化。

第四，循环障碍。肝静脉和（或）下腔静脉阻塞、慢性心功能不全及缩窄性心包炎可致肝脏长期淤血、肝细胞变性及纤维化，最终发展为淤血性肝硬化。

第五，药物或化学毒物。长期服用异烟肼、四环素、双醋酚汀、甲基多巴、辛可芬等,或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等均可引起药物性或中毒性肝炎及慢性活动性肝炎、脂肪肝、慢性胆汁淤积、肝血管性损伤、肝脏肿瘤而导致肝硬化。甲氨蝶呤、无机砷和维生素A过多症可引起肝内胶原沉积、肝纤维化、肝硬化，哌克昔林、胺碘酮和氯喹长期应用可发生磷脂沉积,可引起类似酒精性肝病的表现。

第六，免疫疾病。自身免疫性肝炎、累及肝脏的多种风湿免疫性疾病均可进展为肝硬化。

病例三中的王某即属这种情况。

第七，寄生虫感染。血吸虫感染在我国南方依然存在，成熟虫卵被肝内巨噬细胞吞噬后演变为成纤维细胞，形成纤维性结节，因为虫卵在肝内主要沉积在门静脉分支附近，纤维化常使门静脉灌注障碍，所导致的肝硬化常以门静脉高压为突出特征，华支睾吸虫寄生于人肝内、外胆管内，所引起的胆道梗阻及炎症可逐渐发展为肝硬化。

第八，营养障碍。长期食物中营养不足或不均衡，多种慢性疾病导致消化吸收不良、肥胖或糖尿病导致的脂肪肝都可发展为肝硬化。脂肪肝发展为肝硬化的病变过程为单纯脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化。