为什么慢乙肝病人需要长期抗病毒治疗？

乙肝这一疾病一直还是世界医学界的一道难题，以目前的世界上任何一个国家的医疗水平都是无法彻底根治，最好的结果就是让肝功能恢复正常，把体内的病毒量减少到正常值以下。而为了让慢乙肝患者肝功能恢复正常，需要一个长期的疗程。那么，慢乙肝为什么需要长期治疗？

为什么慢乙肝病人需要长期抗病毒治疗？

绝大多数的乙肝病人都知道，慢性乙肝必须进行抗病毒治疗，这一认识来之不易，许多人走了不弯路，历经磨难，才得以悔悟。然而乙肝病人对口服抗病毒药物治疗，仍存在疗程、随访、经济上的三大问题，导致治疗的不规范。

乙肝抗病毒治疗的目标达到e抗原的血清学转换，最终达到乙肝表面抗原消失的目的。为了达到这一目标，需要长期坚持治疗两年以上。如果抗病毒疗程结束后各项指标达到要求，而且停药观察后各项指标仍然正常，停药不是不可能。

但是，长期治疗又面临耐药的挑战。韦立得（TAF），是十年来首个被批准的乙肝新药，用于成人慢性乙肝且没有失代偿期肝病患者的治疗。要尽量防止耐药，病人不应随意放弃治疗或随意停药、换药，而必须规范用药和定期复查（每三个月查一次）。

慢乙肝患者进行抗病毒治疗时可以选择新药韦立得（TAF）来进行治疗。TAF每片为25mg，临床用量比替诺福韦(TDF)减少了10倍多，但是获得了和TDF相似的抗病毒疗效。可以说TAF在减少临床用量提高抗病毒疗效的同时，极大避免了对于身体其他器官的毒性损害。关于耐药性，研究共入组了1632例慢乙肝患者（其中334例在中国接受治疗）。在为期96周的TAF治疗时间内，无一例患者发生替诺福韦耐药，且TAF在骨骼和肾脏安全性参数上有显著改善。

乙肝抗病毒药物的停药标准是什么？

以前专家是建议核苷类似物的停药指标是e抗原血清学转换，HBVDNA维持在不可测的水平，转氨酶恢复正常，然后持续治疗至少1年，并且总疗程至少2年以上，可以考虑停药。而e抗原阴性慢乙肝所需的疗程更长一些，HBVDNA低于检测值下限，转氨酶恢复正常后，维持治疗至少1年半，总疗程至少2年半以上，才可以考虑停药。但是后来在临床中发现，按照这个标准停药后的复发率很高，于是现在又把标准提高，变成e抗原阳性患者总疗程至少4年，在HBVDNAf氐于检测下限、ALT复常、e抗原血清学转换后，再巩固治疗3年以上仍保持不变，才可以考虑停药。而e抗原阴性患者，则要求达到HBsAg消失且HBVDNA检测不到，再巩固治疗1年半仍保持不变，方可考虑停药。

感染了乙肝病毒后并不是所有的人都需要治疗及都会成为慢性乙肝患者，这是很多普通大众误区所在。而慢乙肝的抗病毒治疗需要一个长期的过程，患者需要树立正确的治疗观，建立与病魔抗争的信心。