非酒精性脂肪性肝病的治疗 有哪些对策

非酒精性脂肪肝治疗对策

脂肪肝康复2017-01-10

非酒精性脂肪肝病是一种病变主体在小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪储积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征。包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要类型。患者常伴有体重过重或过肥胖、糖耐量异常或二型糖尿病。

非酒精性脂肪性肝病的治疗

有哪些对策呢？

治疗对策

1

预防原发病或相关危险因素。

2

基础治疗：制定合理的能量摄入以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为。

3

避免加重肝脏损害：防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。

4

减肥：体重指数BMI=体重（kg）÷身高^2（m），BMI大于27，合并血脂、血压、血糖等两项以上异常者，可考虑用西布曲明或奥利司他等减肥药配合减肥；BMI大于40合并睡眠呼吸暂停综合征的患者可以考虑近端胃旁路手术减肥。

5

肥胖者，可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物，改善胰岛素抵抗和控制血糖。

6

降血脂药：血脂紊乱经基础治疗和（或）应用减肥降糖药物3~6个月以上，仍呈混合型高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物。

7

针对肝病的药物：非酒精性脂肪肝伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3~6个月仍无效，以及肝活动组织检查证实为非酒精性脂肪肝炎和病程呈慢性进展性经过者，可采用针对肝病的药物辅助治疗，以抗氧化、抗炎、抗纤维化为目标，可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酰胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊脱氧胆酸等相关药物，但不宜同时应用多种药物。

8

肝移植：主要用于非酒精性脂肪肝相关终末期肝病和部分隐源性肝硬化功能失代偿者的治疗，肝移植前应筛查代谢情况。BMI大于40的患者不可进行肝移植。