除此之外,重型肝炎昏迷各个阶段有哪些饮食注意事项呢?
昏迷前初期,宜选用极易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、适量碳水化合物的少渣半流饮食或流质饮食,已昏迷者可用鼻饲流食。当轻度或中度血氨增高时,无神经系统症状者,可在第一日和第二日采用低蛋白饮食,每日每千克体重供给蛋白质0.5克左右,以后每隔2-3日调整一次,但最高限度每日每千克体重不得超过1克蛋白质供给量。
若有血氨增高,又有神经系统症状者,应于2-3日内供给完全无动物性蛋白质饮食,以后每日每千克体重从0.2克-0.3克蛋白质开始供给,每间隔2-3日调整一次,每次增加蛋白质的量应少于10克,但最大总量不超过每日每千克体重1克为限。
如在增加食物蛋白质过程中,再次出现血氨增高,且伴有神经系统症状,则应重新限制蛋白质饮食,不过这时限制要更严格,时间也更长一些。当血氨再次下降,则其蛋白质递增的速度要放慢一些。若血氨虽正常,但有神经系统症状者,在24小时内给予无动物性蛋白质饮食,以便继续观察血氨变化。
重型肝炎患者昏迷阶段的营养治疗中应特别注意以下两点
【1】.暂时禁用动物蛋白质食物时,应补充一些植物性蛋白质食物,如豆腐脑,豆浆等,以后逐渐由少量开始增加含氨较少的动物蛋白质食物,如牛奶含氨较少,其次为蛋类,以免发生负氨平衡。肉类含氨较多,暂不宜食用。
【2】.每日供给30克-40克脂肪,为防止供给热量不足,可采用脂肪乳化剂,它既能提高热量,又能预防腹泻。
最后提供一份重型肝炎患者昏迷时的每日鼻饲流食要求:
热量5858-6276千焦(1400-1500千卡):即蛋白质20克,脂肪30克,碳水化合物280克,食盐1-2克,铜3毫克,锌15毫克。
本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
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