肝虚阴虚者往往会口干舌燥 要注意

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近年来，中草药的副作用尤其是肝毒性的问题，引起激烈讨论。其实，国内外首个专门针对中草药致肝损伤的诊疗技术标准《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》早就科学规范中草药相关肝损伤诊断和治疗。

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临床上存在夸大中草药毒性的现象和问题

随着中草药及相关产品的广泛应用，我国药品不良反应监测体系的不断完善以及消费者维权意识的不断提高，有关中药不良反应特别是肝损伤的报道呈明显升高趋势。由于缺少特异性诊断指标，药物性肝损伤（DILI）的准确诊断仍然是国际性难题。而囿于中草药组成和临床用药的复杂性，HILI的临床诊断更加困难，回顾分析HILI相关临床文献，相当部分的病例缺少直接和确凿的客观证据，其诊断结果仅为“可能”，准确度和可信度高的HILI临床诊断并不多。

同时，由于影响中草药肝毒性的混杂因素众多，中草药成分复杂、多为复方配伍导致中草药肝毒性机制难以阐释明确，另外个体特异体质的差异等因素，均导致HILI临床确诊尤为困难。特别是目前HILI临床诊断过程中，极少病例详细记载导致肝损伤的中草药组成、来源、剂量等资料，几乎未对这类中草药进行生物学鉴定，导致HILI误诊更易发生，难以确定致病药源，这些都加大了HILI的诊断难度。

另外，“非西药，即中药”的片面性诊断思维，以及肝损伤药物构成比统计方式不合理等问题，临床上存在夸大中草药毒性的现象和问题，既不利于对患者的客观诊断和治疗，也易造成舆论误导，使中医药事业健康发展受到损害。

中草药引起的肝损伤所占比例低于化学药

“目前大多数报道将中草药作为一个整体，与某一类化学药、甚至某一种化学药（如对乙酰氨基酚）比较，从而得出中草药导致肝损伤药物所占比例较高的片面结论。”然而中草药按功效分为解表药、清热药等21大类，化学药分为抗结核药物、抗肿瘤药物等11大类，以此将中草药和化学药分别作为一个整体进行并列比较，发现中草药引起的肝损伤所占比例低于化学药。

肝病患者如何合理用中药进补

进补方法和药物因人而异，针对肝病患者，进补主要要依据中医的辩证施治原则。

1.要防止过多地用药包括补药，以防增加不必要的药物在肝内代谢的负担，甚至伤肝。

2.进补期间，饮食上应避免暴食、饮酒、偏食、挑食、过食生冷等。服用健脾的补药后，食欲会大大好转，可适当增加膳食，但饮食不要吃得太多，以免身体发胖及脾胃负担过重。

3.为了治疗上的需要，有时既要服补药，又要用其他中西药物，这时要注意补药能否与这些中西药物合用，既有无配伍禁忌，如人参不得与萝卜子（莱菔子）、五灵脂同用。

不同症状、不同阶段的肝病患者如何用中药进补也是颇有讲究的。

1.急性肝炎患者多有湿热、瘀滞等症，通常是忌用滋补品的。对于一部分病情持续较久的慢性肝炎、肝硬化及肝炎恢复期患者，脾胃虚弱或肝肾阴虚及气血两虚，选用滋脾养肝之品较宜。

2.脾胃虚弱者表现为食欲不振、乏力、经常腹泻、可选香砂六君子丸、人参健脾丸、参苓白术散等，后者有人参、茯苓、白术、甘草、淮山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗等药物组成。有健脾益气、和胃渗湿功效。

3.肝虚阴虚者往往会口干舌燥、眩晕眼花、多梦，腰膝酸软，甚至阳痿遗精、妇女月经不调。这类患者可用滋阴补肾方药调治，如六味地黄丸，杞菊地黄丸、归芍地黄丸、大补阴丸、河车再造丸、左归丸等。

4.气血两虚的患者，伴有饮食无味、食后腹胀、容易疲劳宜用益气养阴之品调理，可选用参杞冲剂、人参归脾丸、人参固本丸、八珍丸等。还可用灵芝蜂皇浆、双宝素等。也可用单味人参蒸服。