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颈静脉肝内门一体静脉支架分流术

2019-09-03 来源:养肝堂  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:急诊介入下止血治疗:有经皮肝穿胃冠状静脉栓塞、自发性脾肾或胃肾分流途径行食管胃底静脉栓塞B-RTO、颈静脉肝内门一体静脉支架分流术,临床切实有效,但并发症多,更为重要的是,熟练掌握此项技术的医生非常少。

肝硬化出血

一旦被诊断为肝硬化,意味着患者置身于死亡威胁之下,包括出血,感染,肝性脑病,而这其中,致死率最高的就是食管胃底静脉曲张破裂出血,因而肝硬化出血值得重视。

在首次出血后死亡率30%,短期再出血(<6W)的总发生率30~40%,在首次出血后的最初5d内再出血的风险最高,发生率达到40%,尤其在最初的48h~72h内再出血风险最高。首次出血后存活患者,晚期再出血率(>6W)为32~84%,死亡率为4~78%(平均为46%)。

肝硬化出血了怎么办

首先是输液、输血,恢复血容量,纠正休克状态,另外紧急止血治疗,常用的紧急止血的方式有内镜下止血,静脉应用止血药物,三腔二囊管压迫,急诊介入下止血(TIPS,B-RTO),由于后几种止血效果欠佳及激素资源获得困难的问题,首选内镜下止血仍然是食道胃底静脉破裂出血的首选治疗方式。

食道胃底静脉曲张几种止血方式的优缺点:

1、静脉药物止血:常用的生长抑素及其类似物,由于其可以减少门脉血流,降低门脉压力,从而可以起到暂时止血作用。缺点,严重的出血难以止血,短期再出血率高。

2、三腔二囊管压迫止血:通过充气气囊直接压迫出血静脉达到临时止血的目的。由于该方法操作较简单,切实有效,但患者痛苦,仅能起到临时止血目的,为内镜治疗争取时间。

3、急诊介入下止血治疗:有经皮肝穿胃冠状静脉栓塞、自发性脾肾或胃肾分流途径行食管胃底静脉栓塞B-RTO、颈静脉肝内门一体静脉支架分流术,临床切实有效,但并发症多,更为重要的是,熟练掌握此项技术的医生非常少。

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