对甲肝没有免疫力或既往未曾接种过

对甲肝没有免疫力或既往未曾接种过疫苗，则需接种HAV疫苗。对于高危人群（同时感染乙肝或丙肝，慢性肝炎，HIV+或年龄>50岁），除了接种疫苗外，需予人类正常免疫球蛋白（HNIG）250～500mg肌肉注射。如果肝炎类型不明，亦予乙肝暴露后预防措施。

乙型肝炎

1.哪些无症状患者需要筛查既往/现症HBV感染的证据？

MSM、性工作者、PWID、HIV+患者、性侵受害者、从乙肝流行地来的无症状患者、针刺伤受害者和性伴侣为乙肝阳性或高危患者推荐行乙肝检测。抗-HBc抗体和/或HBsAg检测来评估感染所处阶段及其传染性。

2.如果这些无症状患者对乙肝病毒无免疫力，需要做什么？

高危患者，予接种单价乙肝疫苗，在甲肝、乙肝都无抗体的情况下，可接种甲肝、乙肝联合疫苗。注意性行为安全以降低感染风险。

超快速接种疫苗计划（0，1，3周），在第三次接种后的4～12周可使80%的接种者出现抗-HBs抗体应答。在12个月时予加强针可使该比例升高至95%。一旦出现免疫力，单价疫苗提供的保护可持续>20年。

HIV+患者中的7%～88%可对疫苗产生应答，但是抗体滴度低于HIV-的个体，并且该应答与CD4计数、最低点CD4计数和HIV病毒载量相关。为了提高非应答者的应答反应，如果CD4计数升至500/mm3以上时就予接种疫苗，或应用更大剂量或更频繁接种。

3.如果被诊断为急性乙型病毒性肝炎，需要做什么？

建议患者避免无保护性行为，除非HBsAg转阴或其伴侣已成功接种疫苗。

接触者追踪包括在传染期内有过任何形式的性接触或公用针具者，传染期为出现黄疸前两周直至患者的表明抗原转阴。不建议患者捐献器官及精子，不建议献血。