十一类药物最伤肝 很多你都认识

十一类药物最伤肝“药肝”已成全球第五大病

药物性肝损伤，又称药物性肝病，俗称“药肝”，据世界卫生组织（WHO）统计，它已上升为造成全球人口死亡原因的第五位。在全球药品不良反应报告中，药物性肝损伤独占20%，仅次于皮肤过敏。

当下，中国慢性病已呈“井喷”态势。慢性病全称是慢性非传染性疾病，其特点为病程长，需长期用药。广东省第二人民医院药学部副主任梅清华介绍说，慢病患者、尤其是患慢病的中老年人，因治病心切而导致用药量过大或擅自调整用药量，很容易造成药物伤肝。

由于现今“自我保健”理念日益流行，有些患者自以为久病成良医，自己买药服用，虽然OTC药安全性高于处方药，但若是剂量不对、或错误地联合用药等，也会造成肝损伤，出现肝区不适、腹胀、转氨酶增高、黄疸等症状，长期服用甚至可能发展成急性肝功能衰竭。

药物：一千个伤肝的理由

肝脏，是人体最重要的解毒与代谢器官，药物进入人体后，也要在肝脏进行处理。排除由于某些药物过敏所致的情况外，药物性肝病的发生，主要是因为药物或其代谢产物对肝脏的直接毒性作用，也与用药量及时间等有关。

在药物代谢过程中，部分药品的化学成分会对肝脏细胞产生破坏作用，从而引起肝损伤。不少药物虽然本身对肝脏的损害并不太明显，但如果和其他药物同时使用，两种甚至多种药物共同作用，肝脏难以承担“多重打击”，损伤的可能性自然增大。近10～15年来全球患者过量使用处方药的趋势，则加重了这种情况的恶化。另外，儿童服用成人药，也是药肝的重要原因，这是因为儿童肝脏代谢能力不如成人。

药物性肝损伤常见的临床表现有：浑身乏力、厌食、黄疸、尿液颜色深黄、肝区疼痛等。少数病人会出现发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等。一般血液检测会出现转氨酶升高、胆红素升高、嗜酸细胞增多等。

如果确诊药物性肝损伤，首先应立即停服引起肝脏损伤的药物或可疑药物。一般情况下，大多数药物性肝损伤患者停用损伤肝脏药物后，肝脏功能就可逐渐恢复正常。当仅仅停药已经无法控制病情时，可适当地用些解毒剂和保肝药。解毒剂可以促进有害药物的代谢，保肝药则负责修复受损的肝细胞，恢复肝功能。

脂肪肝治疗的关键在于修复破损的肝细胞膜和肝细胞器膜，促进肝细胞膜的稳定和再生，使肝细胞恢复正常的脂肪代谢功能，从根本上治疗脂肪肝。如中国《非酒精性脂肪肝诊疗指南（2010年修订版）》推荐的多烯磷脂酰胆碱类药物——易善复，它由植物提取，能及时补充肝细胞膜及细胞器膜所急需的多烯磷脂酰胆碱，加速肝细胞膜的再生和稳定。

多烯磷脂酰胆碱具备一定的保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标，在国外已经成功运用50余年。以易善复为例，通过从纯天然的植物提取技术，其中的有效成分已达到90%以上，可以极大的提高人体的消化利用吸收效率，及时补充流失的磷脂。

此外，治疗药物性肝损伤期间还要注意休息，避免熬夜，不饮酒、保证饮食清淡、易消化吸收，不擅自服用其他药物、避免食用含色素等化学成分较多的食品。

科学用药避免药肝

药物性肝损伤多是患者自身用药不当所致，因此杜绝药物性肝病的发生，就要学会科学地服药、合理地用药。

首先，患者不宜自己乱用药，服药前必须仔细阅读说明书，最好在医生或者专业药师指导下用药。另外，到医院就诊时，应主动向医生说明自己的用药情况、药物过敏史、肝功能状况等，以便医生开药时剔除可能导致药肝的药品。

有关统计显示，随着如今新药的不断面世，可引发药物性肝损害的药物数目也不断刷新，从2011年的500多种飙升到超过1100种。其中主要包括十类药品：

一、抗结核类药品。如利福平胶囊、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等。

二、抗生素类，如红霉素、克拉霉素、地菌净、复方新诺明等磺胺类药物、痢特灵等。

三、治疗肿瘤的药物：卡莫司汀、阿霉素、米托蒽醌、博来霉素、丝裂霉素、达卡巴嗪等。

四、解热镇痛药。如扑热息痛、水杨酸类、消炎痛等。

五、降血脂药物：包括非诺贝特（力平脂）、吉非贝齐（诺衡）、苯扎贝特（必降脂）等。

六、治疗心律失常的药物。如胺碘酮等。

七、口服避孕药：妈富隆、甲地孕酮、炔诺酮等。

八、安眠药类，如苯巴比妥、速可眠、安眠酮、水合氯醛等。

九、治疗甲亢的药物。如他巴唑（甲巯咪唑片）、丙硫氧嘧啶等，以及硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

十、部分中药保健品。如土三七等。

十一、他汀类药物。如普拉固（普伐他汀钠片）、美卡素（替米沙坦片）、达美康（格列齐特片）。