中医治疗乙肝的五大模式 遵医嘱治疗

从1973年发现乙肝后，中西医临床医生、药理工作者在这方面做了很多工作，发现仅通过一种方法、一种药物消灭慢乙肝并不可行。西药干扰素、核苷类药物是治疗慢乙肝的里程碑，慢乙肝患者显著减少，但复发患者目前占到门诊患者的70%~80%。中药治疗方面，70年代后发现一些不错的药物，对叶下珠的研究很早就已开始。研究表明叶下珠是用于慢乙肝的有效药物，但单靠叶下珠上不能完全治愈慢性乙肝的。中药和西药作用机理不同，不能完全用西医理论看待中药。中医思维+中药治疗是合理的中医治疗肝病的方法，中医基本理论和临床经验两者缺一不可。

在抗乙肝病毒中，中药可发挥类似干扰素免疫调节的作用，但又没有干扰素副作用，这是中药抗病毒的优势所在。核苷类药物用于临床治疗慢乙肝以来，为患者带来显著获益，但也体现出一些不足。核苷类药物机制是抑制病毒复制，不能清除HBV，所以需要长期或终生服药，停药后复发率可高达80%。所以有必要时采用中药治疗是可行的方法之一。

中医一般将乙肝病程分为五种类型：湿热未尽、肝郁脾虚、气阴两虚、脾肾阳虚、虚瘀络阻。

一、湿热未尽

中医的肝胆湿热概念，相当于现代医学的炎症期，肝细胞较多坏死，表现为转氨酶升高、黄疸指数上升，湿热程度与肝内瘀血、肝细胞变性及炎性细胞浸润等呈一致性，细胞免疫功能高于正常。出现口苦口臭、恶心厌食、乏力、尿黄、舌红苔黄腻脉。

此期用药以护肝抗炎为主，减少肝细胞的坏死，西药用甘利欣等。中药清热解毒、化湿和胃，如茵陈蒿汤、藿朴夏苓汤，药物如柴胡、黄芩、鸡骨柴、平地木、板蓝根、焦山栀、大黄、垂盆草等。可以明显抑制免疫系统对肝细胞的攻击，减轻肝脏的炎症。

二、肝郁脾虚

此期相当于病毒的低复制期，肝细胞少量坏死，免疫攻击持续存在，细胞免疫功能低下。为乙肝的迁延期或慢性活动期。但肝脏功能较弱，表现为消化能力差，食欲差，肝区做痛，人容易疲乏。中医认为脾主运化，有消化食物的功能，实质是肝对食物的转化能力下降。为肝细胞大量坏死后的修复阶段。

此期的中药治疗就不是控制肝脏的炎症为主了，而是疏肝健脾、化湿畅中。使用柴胡疏肝散、归芍六君汤等来改善肝脏的微循环，重建肝功能，提高营养吸收，增强免疫功能。

三、气阴两虚与脾肾阳虚

这一阶段较前为重，因肝功能的长期低水平，影响到整个身体的正常功能包括免疫力。突出以虚为主。如身体虚羸、动则疲乏无力，甚至影响到性功能。如气损及阴会有口噪咽干、心中及五心烦热、睡时易汗。阳虚为主的表现为腰酸耳鸣、乏力动则汗出、足跟痛、畏寒怕冷、嗜睡头晕。

这一阶段的治疗就进入了扶正补虚为主了。强化改善身体的功能、肝的功能、免疫力。要健脾益气补肾为主，清解为辅，补中益气汤金匮肾气丸加减了，药用生黄芪、当归、党参、女贞子、五味子、丹参、附子、冬虫夏草等，市场上有很多攻补兼施的乙肝中成药适合这一阶段服用。这一阶段以身体的免疫低下为主，即正不足为突出特点。

四、虚瘀络阻

这个阶段相当于肝炎的后期，进入肝硬化的阶段，肝细胞反复坏死，肝脏开始出现纤维化，B超下肝脏光点变粗回声增强，肝脏体积变小，肝内微循环较差。突出表现为身体的虚与瘀。疲倦乏力、面色暗黑、人形消瘦、腹水鼓胀、腹壁静脉曲张，甚至脾肿大门脉高压。

中药用下瘀血汤加减，活血化瘀、通络止痛为主，扶正清解为辅。药用丹参、穿山田、龟甲、姜黄之类。

总之，清热解毒、扶正补虚、活血化瘀这三法贯穿于乙肝各期的终始，辅以运脾。在肝郁脾虚开始强化扶正用药的治疗，从而激活免疫系统，促进其对病毒的清除能力，从而达到乙肝表面抗原的阴转。阻断乙肝病向肝硬化及肝癌的转化。

扶正疗法在乙肝治疗中的地位高于清解法，已经被国内的乙肝专家在临床实践中证实，大部分转阴的病人都是使用了补气扶正的中药。其实质与干扰素的疗法相似，优点在于可以根据病人的宏观症状进行微调，从而使病人的体质增强，免疫清除抗体增加，才有了治愈的效果。

这是很好的一套中药治疗乙肝的模式，特别适用于在使用干扰素治疗有禁忌的病人身上。一般象这样的乙肝中药治疗，整个疗程在半年到两年左右，然后可以判定中药的疗效。病去如抽丝，病毒性疾病是非常顽固的。