管不住你的嘴一定要小心肝性脑病

肝性脑病一直是人们反感的疾病之一，是由肝衰竭和/或门-体分流导致的脑功能障碍，可产生从亚临床症状到昏迷的一系列的神经/精神异常。

在门诊和病房中，我们常会对有过肝性脑病或有肝性脑病的患者说，要如何适当的进食蛋白饮食，可有些患者一遇到好吃的食物，自控能力就下降，就管不住嘴了，比如吃了两个鸡腿、吃了不少红烧肉及猪蹄，接着就出现了意识障碍，有的患者会轻度性格改变和行为失常，如脾气不好，焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘、衣冠不整或随地大小便等，可出现扑翼样震颤，也有肝硬化患者吃了粗纤维或硬质的食品，导致消化道曲张静脉破裂出血，进而引发肝性脑病，都可能是肝性脑病的症状，所以人们要及时的治疗这些疾病，这样可以在一定程度上预防肝性脑病。

(一）肝性脑病饮食指导

（1）肝性脑病患者营养治疗是通过合理摄入营养物质，来控制总热量和蛋白质，减少体内氨以及代谢毒物的产生，改善肝功能，避免肝性脑病的发生并阻止其向危重方向发展，一般应给予低蛋白或优质植物蛋白、高碳水化合物、低脂肪、适量热能饮食，同时要有充足的维生素。

（2）植物蛋白优于动物蛋白；可补充支链氨基酸，要少食多餐，掺入蛋白宜个体化，逐渐增加蛋白总量，不能用限制蛋白摄入的方法来预防肝性脑病的发生，这样会使营养状况恶化。优质蛋白：如瘦肉、鱼、牛奶等，植物蛋白：如豆浆、豆腐脑等富含支链氨基酸等。

（二）保持大便通畅，口服乳果糖

便秘是诱发肝性脑病的原因之一，保持大便通畅也是治疗和预防肝性脑病的重要措施。每日了解自己的排便情况，保持至少每日1次，有便秘时采取乳果糖口服，乳果糖常用剂量是每次口服15～30mL，2～3次/d，以每天产生2～3次的软便为宜。

（三）药物治疗方面

利福昔明及L-鸟氨酸L-天门冬氨酸（Lola）等药物，可以治疗肝性脑病，有的患者服用乳果糖后，再次发生肝性脑病患者，指南可推荐利福昔明作为二级预防治疗。

（四）心理指导

平时一定要注意戒烟戒酒，情绪不能太过于激动，多注意休息，尽量不要去吃一些比较刺激性的食物，心情要保持愉悦，积极配合治疗，定期查体。