哪些乙肝患者更适合用韦立得（TAF）

每一种药物的功能主治都不同，尽管韦立得（TAF）的价格比较贵，但是并非所有患者朋友都能使用该药治疗疾病，患者朋友在用药之前要了解清楚该药的作用来对症下药，那么，哪些乙肝患者更适合用韦立得（TAF）?

从临床验证来看，富马酸丙酚替诺福韦片(韦立得)(TAF)的功能主治主要是治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35kg）慢性乙型肝炎的药物。患者朋友需要根据自己的实际情况来对症下药。

而关于这种药物的用法用量有点复杂，对于成人和青少年（年龄为12岁及以上且体重至少为35kg）：每日一次，一次一片，口服。老年人使用该药具体情况是无需针对年龄为65岁及以上的患者进行富马酸丙酚替诺福韦片剂量调整。

1.初治患者均可首选TAF。所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者及肝硬化患者。

2.核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者。以往核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者，一般被建议加用阿德福韦联合治疗。但是阿德福韦抗病毒作用较弱，易耐药。对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者可直接换用TAF单药治疗。

3.联合治疗的患者。联合治疗患者如果在联合治疗期间病毒应答良好，HBVDNA保持在可检测值的下限，可以换用TAF，既保持了良好疗效，还减轻了药物毒性对肾小管造成的伤害，另一方面，也降低了患者服药负担。

4.每日服用2片恩替卡韦治疗的患者。

部分患者在拉米夫定耐药后换用恩替卡韦每日2片治疗。但是由于拉米夫定与恩替卡韦有相同的耐药位点，在拉米夫定耐药后，体内的乙肝病毒对恩替卡韦的敏感性也会明显降低，如果每日只服1片恩替卡韦，很容易发生耐药，必须把剂量增加1倍，按每日2片剂量服用。

即使这样，仍有40%的患者在4～5年后发生耐药。因此，这些患者换TAF更为合适。

5.阿德福韦单药治疗应答不佳。

阿德福韦的抗病毒作用较弱，单药治疗有许多患者的应答不佳，HBVDNA一直没有转阴。这些患者若不及时改变治疗方案，则势必造成病毒耐药。经治患者如果以前用过拉米夫定等核苷类药物，换用恩替卡韦容易发生耐药，不如换用TAF。

6.既往拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者。

我国拉米夫定上市较早，而替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定有相似的耐药位点，对于拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦，但这两者都有导致肾损害和血磷降低的风险，引起肾毒性的机制也是相同的。但是25mg的TAF抗病毒疗效完全可以媲美300mg的TDF，大大降低了药物对肾脏毒性。

如果是以上人群的话建义尽早服用韦立得（TAF），可以减少之前服用的药物对身体的伤害。选择合适自己的药品很重要，以免误用药物加重病情！祝愿患者朋友可以科学用药治疗疾病。