肚子为何隐隐作痛 可能肝有问题

在门诊的时候，经常会遇到病人指着自己的肝区，皱着眉头对我们说：医生，我这里偶尔会隐隐地痛一下，感觉好像有什么东西顶着，夜里有时候都睡不好觉，这到底是怎么回事呢？那么今天，我们带你来了解肝区隐痛背后隐藏的小秘密，希望大家对此有一个初步的认识。

1、肝脏具体在哪个位置

我们以脐为中心，将腹部分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹，那么常说的肝区就位于右上腹，肝脏是右上腹最大的器官，但是肝区周围还有较多的邻近器官，比如：胆囊、胰以及部分的肾脏和十二指肠等。

2、肝区隐痛有哪些原因？

肝区隐痛是指右上腹部的自发性疼痛。肝炎急性期、恢复期都可具有肝区痛的症状和叩击痛等体征，但是肝脏周围邻近组织器官很多，有肝区隐痛者不一定就是患有肝炎，应该从多方面去寻找原因。

可能是右侧胸膜和肺组织的病变

该部位的病变有时也会有肝区隐痛的症状，如久咳所致的胸肋疼痛，肺癌、结核性胸膜炎、气胸、肺栓塞及肺炎都可能引起肝区隐痛。

可能是肝炎

这种情况主要发生在由乙肝引起的肝脏炎症，因为肝细胞受损后，导致肝脏发生肿大，使肝脏表面上的包膜的张力增大，而肝脏包膜上面存在痛觉神经，就会使右上腹的肝区发生疼痛。就好比一个大胖子穿小码的衣服，显然衣服不够大就会被撑开，肝脏肿大进而导致肝包膜受牵拉而引起的疼痛就是这个道理。

可能是脂肪肝

肝脏是我们身体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质在肝细胞内沉积。如果我们有过度的肥胖，饮酒或是其它的不良习惯，就会导致肝内脂肪代谢异常，大量沉积，造成肝脏肿大，使肝脏外面的包膜张力增大而引起疼痛。

可能是肝硬化、肝癌

首先，肝硬化、肝癌病人由于门静脉压力较高，血液流速较为缓慢，容易形成血栓，门静脉血栓形成和炎症可以引起腹痛；其次，肝硬化、肝癌病人肝脏本身的病变并未缓解，肝脏组织仍有坏死、炎症、水肿也可以引起疼痛；再者，肝硬化病人易引起胆道系统和肠道内的感染，也可以引起腹痛。

可能是其他的肝胆疾病

特别是胆囊炎、胆石症、胆管癌等都可引起肝区的阵发性疼痛。中毒性肝炎、胆道感染、肝脓肿引起的肝区痛与肝炎的肝区痛很相似。可能是膈下脓肿、右肾肿瘤及胰头癌。正如之前所说，肝脏邻近器官较多，其中就包含了肾脏和胰脏头部，所以膈下脓肿、右肾肿瘤及胰头癌的病人也会出现类似的肝区疼痛的症状。

其他：固定性的书写体位，可使肋间肌肉受压产生局部疼痛；近期接触水痘的年轻人突然肝区痛要注意带状疱疹的发生；另外打架殴打或意外撞击引起的胸壁挫伤、肋骨骨折都可引起肝区疼痛；还有肋间神经痛、肋间肌受损、胸壁结核等胸壁疾患都可能是肝区疼痛的原因。

3、肝区隐痛应做哪些检查？

两对半检查：主要用于诊断有无感染乙肝病毒，适用于肝区疼痛原因未知且以往没有乙肝史者。

肝功能检查

重要的有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等一些指标，主要用于检查肝脏有无损害，肝功能是否正常。

肝纤维化指标：有脯氨酸羟化酶、透明质酸、壳酶蛋白等，主要用于诊断有无肝纤维化和肝硬化形成。

甲胎蛋白检查：肝区不适和隐痛常是肝癌中晚期较早出现的症状。甲胎蛋白检测是一种较理想的发现早期肝癌的初查方法，与B超检查相互结合可以弥补不足，更高效的诊断出早期肝癌。

影像学检查：可对肝脏、胆囊、脾脏进行B超、电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等检查。影像学检查的主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展及发现肝脏的占位性病变如肝细胞癌等。

肝脏穿刺病理检查：这是最直接最准确的方式。肝穿病理资料提示，伴有肝区疼痛的携带者均存在较重的炎症及纤维化，应给予适当治疗。