不少乙肝患者经过治疗,乙肝病毒指标会出现变化。“大三阳”转为“小三阳”,乙肝病毒DNA转阴,但是一旦停止治疗,病毒指标又变回到原样。有的患者不经任何治疗,病毒指标也总在变化,时阳时阴;有的患者病毒指标定量检查,数值时高时低。指标总变化,这是怎么回事呢?
我们要清楚一点,乙肝病毒数值不是恒定不变的。慢性乙肝患者机体免疫功能缺陷,使得乙肝病毒长期潜伏于肝组织和其他器官组织中,如果机体免疫功能处于麻痹或低下状态,那么无论病毒怎样复制、数量多少,肝功能都能保持正常,肝组织损害相对较轻,病毒指标相对稳定。
而如果机体免疫功能能够识别乙肝病毒,并开始清除病毒,但是清除能力不强,不能彻底清除或消灭病毒,乙肝病毒数值就会时高时低,肝功也随之发生变化。
乙肝“大小三阳”也不是恒定的
由于大部分病人的免疫缺陷呈现低下状态,虽然不能一次性将病毒彻底清除,但从来没有放弃过。
所以慢性乙肝病人体内其实持续进行着抗病毒的免疫反应,病毒也不断地通过各种手段和方式对抗药物作用或免疫打击,病毒发生基因变异是逃避免疫系统的攻击,与药效进行周旋的主要方式。
导致乙肝病毒变异的原因
1、乙肝病毒本身因素:乙肝病毒本身就在持续变化,自然有个变异过程。
2、乙肝病毒变异和机体的免疫压力有关:机体免疫活化之后,会抗病毒,此时病毒有一个免疫逃逸机制,避免机体对它产生攻击,乙肝病毒常常通过变异获得免疫逃避的机会,那很容易出现变异。
3、药物诱导变异:由于药物作用于特定的部位,持续作用会导致这个部位的核酸改变,使乙肝病毒对该药物不再敏感,也就是耐药性变异。
总而言之,乙肝病毒指标会随着机体变化而变化,乙肝患者要定期复查肝功能和乙肝病毒DNA,如果发现肝功能回升,DNA再次阳转,即可能发生了病毒的变异。有条件的医院实验室可通过直接检测病毒DNA的序列而发现变异病毒。
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