肝功能是否正常 只看转氨酶水平吗

肝脏是一个大的化工厂，在人体代谢中起着很重要的作用。说到肝功能，多数人都认为肝功能好不好，只看转氨酶（ALT和AST）就行，但实际上，反映肝功能的指标不止这两个项目，还包括白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、凝血功能以及血清胆红素等方面。

有的患者转氨酶水平正常，但是蛋白电泳显示球蛋白升高、白蛋白下降、白球比值倒置（正常范围是1.5-2.5，小于1.5即为倒置），说明慢性肝炎可能已经向肝硬化发展了；如果胆碱酯酶水平下降，也说明肝脏有损害了。

所以说，肝功能是否正常，绝不能只看转氨酶，还要综合其他指标进行判断。

另外，不同医院用的检测试剂不同、生化分析仪不同，所测得的转氨酶正常值也有所不同。在佑安医院，男性的ALT正常值上限为40，女性为35。

在肝功能指标中，ALT水平变化最灵敏，因为它处于肝细胞的胞浆里，AST位于肝细胞的线粒体里，一旦肝细胞遭到破坏，ALT会最先漏到血液中被检测出来。但一些肝硬化患者，检查单上ALT正常，AST却升高，也说明肝功能异常。

肝功能结果正常，说明乙肝病情不严重吗？

这个不是绝对的，以前有一种说法叫：“灵活机动的转氨酶、要命的黄、顽固的T”。

为什么叫灵活机动的转氨酶呢？对于慢性乙肝患者，可能劳累就会导致病毒复制量增加，转氨酶水平升高，但由于肝脏本身的代偿能力非常强，用些保肝药或者压根不处理，过几天转氨酶就能自己降下去。

所以说，转氨酶水平是很容易发生变化的，单次肝功能的检查结果正常，并不能说明乙肝病情不严重。