前方高能 每6人就有1人是脂肪肝

一、肥胖概述

肥胖是多于糖尿病、痛风的第一代谢紊乱疾病，不仅影响美观，在1984年即被列为是一种疾病。肥胖与糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、动脉硬化、冠心病等有着不可分割的联系，肥胖者几乎一半的有不同程度的脂肪肝。

脂肪肝一般在男性40岁时达到发病最高峰，但年轻女性的发病率正在“异军突起”。脂肪肝与胖瘦无关，但与代谢有关，减肥太快太狠，造成代谢紊乱或障碍，就易惹上脂肪肝。脂肪肝不注意，可导致脂肪性肝炎，随后30%~50%可在10年内迈入不可逆转的肝纤维化、肝硬化。

肥胖病因复杂，治疗是非常棘手的问题。目前有饮食节制疗法、行为矫正、体育锻炼、药物治疗和手术治疗。前三种方法是肥胖症治疗基本措施。对大多数肥胖者来说，通过这些基本治疗措施，即可减肥。减肥药物在肥胖症治疗中，实际上不占重要地位，因为迄今为止还未发现治疗肥胖的特效药，并且不良反应较多。手术治疗仅用于经基本治疗无效，且有严重肥胖相关并发症的重度肥胖者。

肥胖症治疗的目标是使体重减少到自己能接受和维特的最低程度，一般认为应减少体重的10%，这样就能大大降低因肥胖而引起的相关疾病。现有的治疗措施，要使大多数肥胖者达到理想体重或使体重减少20%--30%是不可能的。

二、不科学减肥可能会导致严重肝病

采取过度节食饥饿和疯狂运动疗法对付脂肪肝是非常有害的。一般通过纯节食减肥或药物减肥一个月体重下降1/10或以上者得脂肪肝可能性非常大，而且一旦停止体重反弹也会非常快。

目前许多患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的。因为，减肥实际上也是一个脂肪运动过程，如果脂肪运动得过快过猛，超过机体代谢能力，会使脂肪酸大量释放，进入肝脏、心脏等脏器，并沉积下来，加重肝脏炎症，可使肝细胞坏死、肝功能受损。

禁食、过分节食或其它快速减轻体重的措施如疯狂运动可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷光甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。人体处于长期饥饿状态时，身体就无法获得必需的葡萄糖等能量及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶。为了弥补体内葡萄糖的不足，身体就会将其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来转化为葡萄糖。

这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是大量脂肪酸进入肝脏，加上机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，导致脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。同时，节食减肥导致营养元素摄入不足，影响人体内蛋白质及磷脂的合成，导致脂蛋白缺乏。糖皮质类固醇分泌增多导致大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白转运能力就会沉积于肝内，引发营养不良性脂肪肝。

某女二胎后网购减肥药，一个月体重明显下降，接着又服用半月，不但没有体会到瘦下来的神清气爽感，反倒总是感觉浑身疲乏无力、脸色蜡黄，检查肝功能：肝功能指标转氨酶和胆红素超过正常十多倍，被确诊为急性肝损伤，在肝内科住院治疗近一个月，肝功能指标才逐渐趋于正常。

如果一个月内体重下降超过5公斤，可引起肝脏损害，严重者甚至可诱发肝坏死。因为快速减肥大量脂肪分解，引起血内游离脂肪酸大量增加，增多的游离脂肪酸本身具有细胞毒性（脂毒性），可导致肝细胞变性、坏死和炎症细胞浸润。肝脏内增多的游离脂肪酸，可引起氧化应激，通过脂质过氧化反应损伤肝细胞。另外，胆结石、痛风等发病率也会增加。并且初期阶段减肥速度过快，体重反跳的概率越大，维持正常体重也越困难。

所以肥胖者减肥切勿操之过急，物极必反，欲速则不达，当然也有个体化的不同。预防减肥后体重反跳是减肥治疗的又一目标，体重反跳常为人们忽视，其实体重反跳对于健康的影响并不亚于肥胖本身。

三、脂肪肝防治和科学减肥

脂肪肝是各种原因引起的肝细胞内脂质积聚，超过肝湿重的5%。脂肪肝是全身代谢的晴雨表，也可以说是全身脂代谢紊乱的窗口。临床上将脂肪肝病程分为几个阶段，单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、最终可能导致肝癌。

成功地控制肥胖，不仅可以保持身心全面健康，延长预期寿命，更可降低肥胖相关疾病的风险。减肥无论采用什么方法，必须有耐心和毅力，经过一段时间和努力，才能达到理想效果。减肥治疗是一门科学，快速减肥可带来严重并发症，身体遭受永久性的损害，所以减肥治疗应在专业的医生指导下进行，每日坚持运动，饮食控制良好、合理，体重仍继续增加，应该到医院检查一下，看看是否患有内分泌等其他疾病。

轻中度脂肪肝是可逆的。轻中度脂肪肝通过营养均衡、适度锻炼可完全恢复，严重者必须就医，防止脂肪肝的病程进一步发展：

1、保证碳水化物、蛋白质、维生素及膳食纤维的摄入：可多选用粗杂粮等谷类食物、脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、虾瘦肉等高蛋白低脂肪的食物。

2、适量运动：对脂肪肝病人而言，最适合且有效的运动，是中等强度的有氧运动。如快走、慢跑、打太极拳、骑自行车等。

3、控制好减肥的速度：轻度肥胖应把减肥速度控制在每月减1-2斤，中度以上肥胖控制在每周1-2斤，不可速度过快。达到理想体重后不要继续减体重，应维持体重即可。

另外，不太主张患者做剧烈运动，因为剧烈运动都是无氧运动，消耗的不是脂肪，而是糖酵解来提供热量，反而不利于脂肪的消耗。

如果患者尝试了运动和减肥等方法，血脂还是居高不下，可以根据具体情况采用药物疗法等。

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