正确认识脂肪肝很重要 脂肪肝的类别

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，及时调整和治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

脂肪肝的易感人群

1、肥胖症，特别是内脏脂肪性肥胖病人

2、糖尿病，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人

3、长期大量饮酒者

4、高脂血症，特别是有血液甘油三酯升高者

5、长期服用损肝药物者

6、有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体

脂肪肝的类别

1、肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%，肥胖者体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。

2、酒精性脂肪肝

饮酒后，乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症，使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。

3、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50％—80％是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝既与肥胖程度，又与进食脂肪或糖过多有关。

4、营养不良性脂肪肝

营养不良，缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，不能被载脂蛋白运输出肝细胞参与代谢，形成脂肪肝。

5、药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝。化学药物，西药、砷、铅、银、汞等。此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。

6、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34—40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80％与70％。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

7、其他疾病引起的脂肪肝

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积，控制感染或去除病因后脂肪肝迅速改善。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

脂肪肝病变程度

1、单纯性脂肪肝

肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。

2、脂肪性肝炎

是在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。长期大量嗜酒，40％左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。

3、脂肪性肝纤维化

是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。

4、脂肪性肝硬化

脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。随着酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50％以上，少部分非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。