及时治疗脂肪肝 对症下药很重要

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病，一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

1、肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%，体重得到控制后,脂肪浸润可减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，适量蛋白、低糖和低脂肪，注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时加强锻炼、积极减肥。

2、酒精性脂肪肝

每天饮酒超过80—160克乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍，饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症，使肝糖原异生减少，导致低血糖。此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。

3、营养不良性脂肪肝

营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

4、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病有50%—80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝与肥胖程度、进食脂肪、糖过多有关。

5、妊娠性脂肪肝

多在第一胎妊娠34—40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产脱险。

6、药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝。此类脂肪肝应立即停药，必要时辅以支持治疗，直至恢复为止。

7、其他疾病引起的脂肪肝

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。