乙肝神药替诺福韦二代-乙肝患者的好选择

一直以来，乙肝和艾滋都是无法完全根治的疾病，能做的只有顺势治疗，降低病毒量。但是此前多种乙肝药物都具有较大副作用，而较新的TDF二代--替诺福韦艾拉酚胺(TAF)完美的填补了其他核苷类似物的缺陷。那么，乙肝神药替诺福韦二代真的是乙肝患者的好选择吗？

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）也被称为“替诺福韦二代”，是美国吉利德公司推出的继“替诺福韦”之后又一抗乙肝病毒的重磅药物，较之前的抗乙肝病毒药物相比，其拥有如服用量小，对肾损伤几乎没有损伤等诸多优势。

乙肝新药TAF已被FDA批准，用于治疗伴有代偿性肝病的慢性乙肝病毒（HBV）感染患者。替诺福韦二代（TenofovirAlafenamide，TAF）是创新型、靶向性抗乙肝病毒新药物，是近十年内被批准用于治疗CHB的首个药物！在与TDF相比，替诺福韦二代（TAF）只需要的十分之一的TDF给药剂量，即可实现与TDF相同的抗病毒疗效。对于治疗HBeAg阴性的患者中，治疗48周后，HBVDNA病毒含量低于29IU/mL的患者达到了94%，类似的TDF为93%；而在治疗HBeAg阳性的患者中，在接受TAF48周后，HBVDNA病毒含量低于29IU/mL的为64%，TDF为67%。两个药疗效非常接近，但TAF只需要TDF十分之一的剂量。

与原有的乙肝药物相比，替诺福韦二代（TAF）能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下，TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29%vs-2.16%；致使脊柱骨密度下降程度为-0.88%vs-2.51%，TAF能大大减缓乙肝患者服药时的骨密度流失。肾小球滤过率（eGFR）下降是诊断慢性肾脏病的一项重要指标，其下降值反映着肾功能的健康状况。在eGFR(肾小球滤过率)与基线比下降程度生，TAF与TDF为1.2mL/minVS5.4mL/min。治疗慢性乙肝是个漫长的过程，最新的乙肝药物替诺福韦艾拉酚胺的出现是一个质的飞跃，凭借十分之一的TDF的剂量，便获得了等同的疗效和更好的安全性，对于需要长期口服核苷酸类药物的HBV患者，和经治耐药患者，是一个非常好的全新选择。

哪些乙肝患者适合用替诺福韦二代（TAF）？所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可首选TAF。对于初治患者来说选择“高效、低耐药”的抗病毒药物尤其关键，能有效控制病情。以往拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者，医生一般建议加用阿德福韦联合治疗。对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者，可直接换用TAF单药治疗。正在用联合治疗的患者，或已经发生耐药，比如：正在服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦，或者替比夫定+阿德福韦联合治疗的患者；如在联合治疗期间病毒应答良好，HBVDNA保持在可检测值的下限，换用TAF单药治疗，将仍然可以保持良好的疗效。换药后，病人的服药负担减少，还可以减轻药物对肾小管的毒性。

对西药来说，除了疗效之外，人们最关注的就是药品带来的副作用，在临床试验中，像TDF、阿德福韦这些药物用久了都是有肾脏毒性的，治好了一种病症却带来了另一种疾病，对于需要长期服药的患者来说，无疑是最烦心的事情。替诺福韦二代（TAF）耐药性低、几乎无肾毒性、具有更好的骨骼安全性、价格低廉，这些优势使替诺福韦二代（TAF）被越来越多的患者接受并使用。有需要的患者可以在医生的指导下用药。