在我国这些肝癌相关问题需注意

目前有很多强效、低耐药的抗乙肝病毒的药物(如恩替卡韦、替诺福韦酯等)，这些药物能够抑制绝大多数乙肝患者的病毒复制，但并不能完全阻止肝癌的发生。

在核苷(酸)类似物广泛临床应用之前，乙肝肝硬化和外周血乙肝病毒DNA的载量是发生肝癌最危险的因素，那么对于接受抗病毒治疗后，已经实现病毒控制的乙肝患者发生肝癌的原因，其危险因素是什么?临床上如何去筛查这些危险因素?都是我们亟需解决的重要问题。铅笔分割线

另外，我国对于肝癌的筛查非常不规范，尽管国内外各大指南推荐每6个月对肝癌的高危人群进行血清甲胎蛋白和肝脏超声检查，但是真正的执行力度并不好。

欧洲调研显示，超声技术水平直接影响肝癌的筛查效果，而超声技术筛查经验不足的医生漏诊率非常高。欧洲肝病研究学会(ESAL)指南中特别强调，应用腹部超声进行肝癌筛查，必须是有经验的医生。但即使是有经验的医生按照每6个月对患者进行肝癌筛查，也会有一部分极危险患者的肝癌不能早期发现，早期治疗。

所以对肝癌危险人群应分为极危险和一般危险两个人群。对于一般危险人群，按每6个月进行筛查;而极危险人群，则需要进行更加密切的筛查(每3-4个月筛查一次)。

在2016年日本亚太肝脏研究学会(APSAL)会议上，英国专家做了一个研究观察全球肝癌患者预后的报告，提到日本肝癌患者存活率是全球最高的，进一步分析发现，早期发现肝癌，从而能够早期治疗是最主要的因素，而这得益于日本把肝癌危险人群做了进一步细分。

其中极危险人群，每3个月做一次筛查，有的患者要求至少每半年做一次CT或MR。台湾地区现在也在改进，每4个月进行一次筛查。虽然目前不能完全阻止肝癌的发生，但是能够早期发现早期治疗，可以使肝癌的预后更好。

目前我国肝癌的筛查、诊断和治疗很不规范，对于肝癌危险人群(包括潜在的危险人群)的筛查非常落后，无法根据不同患者的不同肝癌风险因素进行个体化(精准化)筛查，也无法结合新的一些筛查手段(如新的肝癌生物标志物)进行筛查。