为什么拉米夫定的耐药问题在临床上尤为突出？

抗病毒药物均可引起所抑制的微生物变异。然而，为什么近年来拉米夫定引起病毒变异的问题在社会上显得如此突出呢?

根据目前拉米夫定在临床上应用的状况，可能与以下几个因素有关：

1对乙型肝炎的核苷(酸)类似物治疗缺乏正确的认识：

由于我国乙型肝炎病毒的高感染率现状，致使许多感染者迫切追求所谓“转阴”治疗，而在1999年拉米夫定问世后，由于当时经验不多，在不了解拉米夫定的适应证、疗程、停药指征及病毒变异后的处理的情况下，不论其是否适用，患者到医院要求使用拉米夫定治疗。

还有部分患者甚至自行在药店购买后随意服用，致使这些患者在服用时往往得不到医生的正确指导，也缺乏定期检查，故引起病毒变异或发生停药后“反跳”的情况较为常见和严重。

2长期及不充分或不规则的治疗为病毒变异提供了机会：

乙型肝炎患者需要长期使用抗病毒药物，病毒又不能完全被清除，长期用药后必然会导致病毒耐药。因此，医生要出于对患者的特别关爱，为患者权衡治疗的利弊，正确掌握治疗的时期，来决定患者是否应该使用拉米夫定治疗。

3抗乙型肝炎病毒药物的品种单一：

如前所述，在长达6年的时间里(1999-2005年)只有拉米夫定一种核苷(酸)类似物，故一旦耐药，再进行抗病毒药物的选择就非常有限。

4对病毒变异后耐药问题的不了解：

部分患者甚至医生对拉米夫定引起HBV变异的实质不够了解，当发生病毒变异后常造成心理上的恐慌，更有甚者失去了及时有效的处理措施。

听了阿肝的解说现在知道拉米夫定为什么容易耐药了吧，所以如果您现在仍在使用拉米夫定，建议在医生的正确指导下使用，切不可擅自做主哦。