专家：乙肝患者随意停药危害大

中华医学会第十六次全国病毒性肝炎和肝病学术会议上，第二军医大学长海医院感染科主任医师万谟彬说，乙肝患者如果不遵医嘱吃药，会导致疗效欠佳、病情反复，使疾病向肝硬化、肝癌方向发展。患者随意停药还有可能发生肝衰竭导致死亡。

据卫生计生委公布的相关流行病学调查结果推算，我国乙肝病毒携带者超过9000万人。2012年公布的一项调研显示：63%的乙肝患者在口服抗病毒药物过程中曾有自行停药行为，停药后有57%的患者病情加重。

万谟彬说，乙肝病毒在体内每天都在高速复制，血液中药物的浓度要保持在一定水平才能抑制，患者每天要按时、按量服药，同时要按时复诊，不能自作主张随意停药换药。

对用药的剂量、次数、服用时间以及检测等遵照医嘱的程度，是乙肝治疗中口服抗病毒药物依从性的主要表现。中国工程院院士、肝病专家庄辉教授指出，我国四成乙肝患者病情反复与依从性不佳有关，提高疗效和依从性应选择优化治疗方案。

中华医学会感染病学分会候任主任委员、南方医科大学附属南方医院感染内科主任侯金林强调，我国乙肝患者依从性差，与治疗方案的选择、患者病毒水平和经济收入直接相关。治疗方案选择不当会导致患者依从性有所下降，费用问题也是我国近四分之一的乙肝患者自行停药的原因。

他说，提高患者依从性，应根据患者具体情况，综合考虑临床疗效、药物耐受性和患者经济承受能力，选择优化治疗方案，在不断监测疗效的同时加强患者管理。

专家介绍，一项在300多位患者中进行的乙肝优化治疗研究的最新数据显示：对乙肝初治患者，如果选择单药开始，发现疗效不佳，应及早加用无交叉耐药位点的药物，或换用无交叉耐药位点的强效药物，越早干预效果越好；治疗开始后24周监测对后续治疗指导非常重要，应重视定期监测。