拿什么来拯救你？我的肝硬化

一提起肝硬化

许多患者就会谈之色变，畏之如虎

认为得了这个病没有任何回转的余地了

或者出现情绪失控、悲观消极

甚至病急乱投医的情况

肝硬化真的有那么可怕吗

带领大家正确认识肝硬化

导致肝硬化的病因有哪些？

肝硬化的形成是由于一种或多种的病因长期反复的肝脏损伤，导致纤维组织增生和肝细胞结节状再生，形成假小叶，最终出现肝纤维化、肝硬化的形成，常见的病因包括：病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精、自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、血吸虫性肝病等。

得了肝硬化该如何防治？

1、保持良好的心态

得了肝硬化，许多患者容易出现焦虑、恐惧甚至绝望的心理，消极治疗；或是为了追求疗效，相信各种偏方，反而耽误了治疗的时机。所以，建议肝硬化患者要积极面对疾病，尽可能保持好心态，到正规医院就诊，积极配合治疗，这才是控制疾病进展的最好方法。

2、重视检查

许多患者对检查十分排斥，或是认为只要服药就可以了，殊不知定期规律的检查对于肝硬化治疗也是十分重要的，更有助于评估疗效和判断疾病进展情况。常规检查包括：血常规、肝肾功能、肝纤维化指标、甲胎蛋白、腹部B超和肝硬度等，其他如病毒载量、胃肠镜、上腹部CT或MRI等可以根据具体病情进行复查。

3、接受正规治疗

针对不同病因，肝硬化患者需要治疗，如抗病毒、戒酒等。目前，中西医在抗肝硬化方面也有了较多的治疗手段，患者应及时到专科医院就诊，在医师的指导下进行正规治疗。

肝硬化有哪些“信号”？

肝硬化进展的时候仍然会露出一些“蛛丝马迹”，认识以下一些肝硬化的表现，就能够做到对肝硬化的早诊断、早治疗。下面来看一看肝硬化的一些表现。

1、脸面消瘦、面色黝黑

约1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，面容消瘦枯萎，脸颊有小血管扩张，口唇干燥，这就是“肝病面容”。这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。

2、皮肤出现蜘蛛痣、手掌出现朱砂掌

肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉，周围有向四周辐射的树枝样细小分支，形态像一个个小蜘蛛，呈鲜红色，用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点，可使痣及其周围分支消失，这就是蜘蛛痣。这也是由于肝功能减退之故。与蜘蛛痣发生机制相同的表现是肝掌，就是指手掌连接大、小拇指的两侧发红，细观有许多红色斑点，有的呈斑块状，红白相间无规律，如局部加压会变苍白，放松后恢复原状。有时患者脚底也有这种改变。因其发红又称“朱砂掌”。

3、眼睛、皮肤发黄

患者的巩膜(眼白)或皮肤发黄，医学术语称为黄疸。肝硬化患者半数以上可出现这种体征，一般程度较轻。这是由于肝硬化时胆汁不能正常排出，血中胆红素增多所致。若黄疸骤然升高或重新出现，均提示肝细胞有破坏，应引起重视。

4、皮肤出现出血点、牙龈易出血

肝硬化患者常常有出血倾向，可出现反复鼻出血，刷牙时牙龈出血，皮肤出现出血点或淤斑，严重者为血肿。这是肝硬化时肝脏合成各种凝血因子及凝血酶的功能减低，脾功能亢进引起血小板减少等多种原因导致的结果。

5、出现持续性低热

肝硬化晚期常有发热表现，以低、中度发热为主，多在37.5～38.5℃之间。这种发热应用抗生素是无效的，只有在肝病好转时方能消退。若出现持续高热，多数提示有并发症存在，不可忽视。

6、出现腹水和腹壁静脉静脉曲张

肝硬化患者往往会出现腹水。一般来说腹水量越大，反复次数越多，预后越不好。肝硬化出现腹水的原因很多，对肝硬化腹水应认真查找原因，采取积极治疗措施，一旦合并自发性腹膜炎，预后极其凶险。

腹壁皮下血管一般是看不见的，但随着肝硬化的进展，可出现不同程度的腹壁静脉曲张。可见以脐为中心，周围浅静脉突起扩张，形似蚯蚓状，向四周放射性分布，以上腹壁多见。

肝硬化患者用药的注意事项

1、慢性乙肝患者慎用降酶药

慢性乙肝往往病情迁延，很多患者由于担心疾病复发，因此很重视转氨酶的检测。部分患者一旦发现肝酶异常升高，会根据既往经验自行购买降酶药物如垂盆草等服用，治疗后若复查肝酶指标恢复正常，即认为病情稳定，可停用药物。

诚然，不少降酶药对转氨酶确实能起到迅速降解的作用。但单纯使用降酶药，其实是治标不治本，转氨酶正常并不能说明病情好转，相反易使患者忽略了进一步检查，从而掩盖病情。因为即使在血清转氨酶恢复正常后，其乙肝病毒仍可能不断的复制，肝细胞炎症持续存在，导致病情加重。更有可能干扰医生对于病情程度的判断和治疗方案的选择。

慢性乙肝患者出现肝酶异常时，首先应详细的检查明确异常升高的原因，如果是乙肝病毒感染本身所导致的必须要使用抗病毒药物，而不是降酶药物；对于是肥胖、饮酒和肝毒药物相关者则需减肥、戒酒和停用可疑肝毒药物，并避免接触肝毒物质。联苯双酯、垂盆草等降酶药原则上尽可能不要使用。

2、肝硬化患者切勿滥用保肝药物

肝脏是人体最大的腺体和解毒器官。消化道吸收的各种物质均通过肝脏进一步代谢，并合成对人体有用的物质。同时，体内各种代谢终末产物及毒物如农药、食品添加剂、药物及肠道吸收来的腐败产物等也通过肝脏来解毒处理。因此，肝脏一旦发生硬化，就会严重影响肝功能，干扰人体新陈代谢。在代偿期，部分正常的肝组织动员起来加倍工作，超额完成所有的任务；若进一步发展下去，正常的肝细胞越来越少，以至常常不堪重负，最后出现各种失代偿期的表现，如白蛋白下降等。

然而，有些肝硬化患者却急病乱投医，恨不得一口气吃几十种保肝药物，甚至买了很多吹嘘有保肝作用的保健品，希望能维持或恢复正常的肝功能。但这样滥用药物的后果反而使原本正常的肝细胞负担越来越重，病情急剧恶化，对肝硬化的治疗无任何帮助。

因此，肝硬化患者应按医嘱服药，常用的保肝药物1～2种即可，千万不可胡乱用药，或自行服用各种保肝产品等，以免加重肝脏的损伤。临床上，我们每月都会遇到由于服用所谓的“保肝药”和“保健品”导致的药物性肝损害甚至慢性加急性肝功能衰竭患者。

3、肝硬化患者不宜口服硫糖铝

“硫糖铝”是一种常用的胃粘膜保护剂，其作用机制是在酸性环境中与胃内渗出的蛋白质结合成凝胶状覆盖于胃粘膜表面，阻止酸反向弥散并保护胃粘膜。主要用于胃和十二指肠溃疡的治疗。但由于该药能增加水分的吸收即产生收敛作用以及抑制肠道运动，故可造成便秘。

肝硬化是由各种原因引起的肝脏形态和功能的损坏，失代偿期肝硬化往往合并消化道出血、肝性脑病等各种并发症导致患者死亡。而便秘是诱发肝性脑病的原因之一，其可以导致肠道致病菌繁殖，增加了各种有害物质尤其是氨的吸收；同时，肝硬化患者在用力排解大便时，腹腔压力会增高，很容易使原本已经曲张的食管胃底静脉压力突然升高，导致破裂出血，危及生命。保持大便通畅是治疗和预防肝性脑病的重要措施。

因此，肝硬化患者若出现胃部不适，选择使用胃粘膜保护剂的时候，切忌随意使用“硫糖铝”制剂，避免加重便秘，诱发肝性脑病和食管胃静脉曲张破裂出血，产生致命后果。如须使用，可选择“铝碳酸镁”咀嚼片，因后者含有镁离子，具有一定的轻泻作用。