一位匿名‘因无知而付出代价’的先生写道:我母亲62岁,大三阳30多年,不久前发现是失代偿期肝硬化,伴肝腹水。我现在很后悔,对母亲身体的关心不够,也没有了解相关的知识,未让母亲做特定的检查,错过了最佳的治疗时间,现在无论如何不想再因无知而在治疗上出错。
肝硬化出现腹水,说明病情已经很重,必需住院治疗。如果只有少量腹水,或者住院治疗后好转出院,在家里要做些什么?
为什么体内的水排不出来?
腹内脏腑的血液都汇总到一条门静脉,经门静脉流向肝脏。在肝脏硬化的情况,门静脉流向肝脏的阻力增加,门静脉压力就会增高,上游的脏腑小血管压力也增高,脏腑壁层会水肿,水肿的液体渗漏到腹腔中就是腹水了。
肝硬化腹水患者腹内脏腑的小动脉有些扩张,肾脏小动脉却有些收缩。这样,血液就会分配不均,肾脏的血液供应减少,功能就会不足。
肾小管正常排出盐分(钠),这时排钠的功能不足,过多的钠存留在体内。你想:盐分能干巴巴的留在体内吗?当然要吸收很多水分一起存留,于是组织就会水肿,腹水就会增多。
所以腹水患者排尿会很少,就是因为肾小管内盐分排不出,水也就被留住了。
既然如此,治疗腹水的目标是什么?
治疗腹水,就是排钠!或者说,就是排除盐分!
预防腹水,就是要限制钠,或者说,就是要尽量少吃盐分。
怎样少进盐(钠)?
体内有多少盐分,就要存留多少水分,限水而不限盐,尿会更少,那可不得了。
关键是要限制盐分,炒菜时把患者的菜放一点点盐,先盛出来,再放够盐给全家吃。面条、饅头、面包等等,这些食物都要用碳酸氢钠(小苏打)来发面,所以都要尽可能少吃。
如果腹水还不减轻,做菜要一点不加盐,淡菜实在吃不下去,可以用筷子沾一点点盐放在舌尖上。
治疗腹水要限制盐,这是最基础、最重要的,但现在许多年轻医生不知道,把这当成“小事”,唉!
怎样才能多排钠?
上面的事情做到了,腹水还不减轻,这就要用利尿药。
利尿药用多了,会有不良反应,医学术语叫水电解质紊乱,很不好,所以必需要医生来用药。
我可以告诉你一个原则,一般只能用螺内酯(也叫安体舒通),一片一天三次,还可以慢慢增加;
再不行,可与呋塞米(也叫速尿)合用,100毫克的螺内酯只能合用40毫克的呋塞米。记住:不能单用呋塞米。
重要补充:
一:发面:
有些馒头、包子制作时使用活性酵母发面,不会添加苏打或者小苏打等钠盐,腹水患者应该可食用。
二:调味品
味精的主要成分是谷氨酸钠(纯度一般大于97%),也是强碱弱酸盐。
三:食品添加剂
一些食品、饮料用的添加剂其实也含有钠、钾等轻金属离子。如以前食品常用的防腐剂苯甲酸钠(这种防腐剂成本低,但对人体有一定伤害),现在常用的山梨酸钾(成本较高,但对人体更安全)。
中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥32软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥74疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥9用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥30疏肝健脾,消热散淤,保肝护肝,软坚散结。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能损害
健客价: ¥46疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥9疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝及早期肝硬化。
健客价: ¥8疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥14用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。
健客价: ¥14疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥34疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥28用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥241、水肿性疾病与其他利尿药合用,治疗充血性水肿肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价: ¥13治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥72软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥46高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性迁延型肝炎和早期肝硬化等症。
健客价: ¥381.水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 2.高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 3.原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 4.低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价: ¥16用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症(脑炎后、动脉硬化性或中毒性),但不包括药物引起的帕金森综合症。
健客价: ¥84疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥11疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥10疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥381.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥11