在接诊患者中有不少的患者出现肝功能反复异常的情况。甚至有些患者朋友长时间无法查明病因,多次检查肝功能损伤原因不明确。鉴于此,给我提及了他在临床肝病治疗中遇到的三个案例,或许对大家有所帮助。
爱尔兰废除例一、由于排斥肝穿刺检查导致的漏诊,多次未能查明原因
根据李主任的描述情况是这样的:患者35岁,五年时间6次肝功能检查异常,但是始终无法查明病因。病毒性肝炎筛查、肝脏B超检查等等均无法查明病因。去过多家医院,来回在各大医院均未排查出病因。也曾经建议患者进行肝穿刺检查,患者本身比较排斥,鉴于其他检查比较全面,考虑到肝穿的必要性确实不大,多次未进行敢穿检查。
后来李主任就这个问题咨询了很多的专家,查阅了很多的资料。一个念头产生了:是否为先天性肝纤维化呢?当患者进行第七次检查的时候,老师坚持让患者做肝穿。病理显示汇管区之间有不规则的异常胆小管,最后确诊先天性肝纤维化。这种情况的发病概率在十万分之一,目前先天性肝纤维化的唯一彻底治疗方法为肝脏移植。
案例二、乙肝患者因病毒变异耐药导致的肝功能反复异常
李主任回忆说:患者40岁,多次治疗多次检查肝功能好一次差一次,在李主任治疗的患者中很少见。李主任曾经在国外资料中了解到病毒变异可能导致耐药,但是患者出现的情况又不太符合。因为对患者的用药只有一种,为什么会时好时坏呢?最后进行病毒变异耐药检查,奇怪的是三个位点已经全部变异,这很费解。告知患者后,患者才吐露出自己的情况,由于治疗并不是在一家医院治疗,中间曾经私自多次更换治疗药物。
案例三、由于保健品和草药导致的肝功能反复异常
患者50岁左右,没有任何肝病史,也没有家族病史。两年三次体检均表明肝功能异常,一直无法查明原因,进行保肝降酶治疗总是好一段之后又复发。最后问及患者情况才了解到患者在服用治疗头晕的草药并且一直配合有儿女买的降血脂的保健品。
多数情况下所谓的营养保健品是膳食补充剂,其中的合成代谢类固醇可导致长期的胆汁淤积。另外,很多人认为草药没有毒性,一些小的病痛喜欢用中草药调理调理,其实不正当的调理会增加肝脏的排毒负担,导致肝功能异常。
温馨提示:有症必有因。凡是出现肝功能异常的情况,肯定能找到对应的病因所在。所以,临床医生给的的医学检验建议要听取。当出现肝功能反复异常,多次无法查明病因的情况下,作为医生要耐心问诊,越详细越有利于查明病因,不能简单通过现有的检查结果来对病因进行判断。
肝病朋友平时应该多了解一些肝病常识,做好预防保健措施,也是防治肝病的重要方法。
本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥22主要针对宫颈糜烂(轻 中 重)、阴道炎(细菌、霉菌、滴虫、念珠菌等)、白带异常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原体感染等妇科炎症引起的白带增多、发黄、粘稠、异味、血性白带、小腹坠胀、性生活疼痛等等。
健客价: ¥198治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
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健客价: ¥48清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥13治疗慢性肝病,改善肝功能异常,可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃 。
健客价: ¥12治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹﹑皮肤炎﹑斑秃。
健客价: ¥24治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥25保肝药。具有改善肝功能、保护肝细胞膜的作用,用于急、慢性肝炎及迁延性肝炎。
健客价: ¥6高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥17.5用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
健客价: ¥44阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥53适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制症状,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥42高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
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健客价: ¥67本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥23收敛,益气,解毒,降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
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健客价: ¥207消除异常粘液质、胆液质及败血;消肿止痒。用于治疗手癣。体癣、足癣、花斑 癣、银屑癣、过敏性皮炎、带状疱疹、痤疮等。
健客价: ¥16