既往肝细胞癌病史不影响丙肝肝硬化患者中DAA的抗病毒疗效
肝细胞癌（HCC）是丙型肝炎肝硬化的常见后果，在该人群中的年发生率1%-4%。在伴有HCC的患者中，DAA的疗效尚不明确。有研究报道，DAA治疗开始时有HCC的患者治疗失败率很高，提示肿瘤可能扮演了病毒避难所的角色。本研究则将目光放在了既往有HCC史、成功抗癌治疗后的患者上，探索这一人群中DAA的抗病毒疗效。
意大利10所三级肝病中心参与了这项研究，从2015年1月起，共纳入1927例伴或不伴HCC史的丙型肝炎肝硬化连续性病例，除外合并感染者。有HCC史的患者在HCC明显缓解6个月后开始抗病毒治疗。
入组患者的平均年龄62.1±10.9岁，1205例为男性。最常见的HCV基因型为GT-1（67.9%），其次为GT-3（12.4%）、GT-2（11.2%）和GT-4（8.6%）。Child-Pugh分级为：A级88.4%、B级10.9%、C级＜1%。肝硬化并发症发生率为：腹水10.7%、肝性脑病3.2%、静脉曲张39.3%。
这些患者所使用的抗HCV治疗方案如图，大部分应用的是基于索磷布韦的DAA方案，仍有极少量患者（1.3%）使用了干扰素治疗。
抗HCV治疗方案及比例
意向性治疗分析显示，队列整体的SVR率为95.1%。不同Child-Pugh分级患者的SVR率差异显著（P＜0.0001），Child-PughA、B、C级人群的SVR率分别为96.3%、86.1%和71.4%。不同HCV基因型的患者的SVR率差异也很明显，GT-3型患者的SVR率只有90.3%（P=0.002）。有HCC病史的患者的SVR率与无HCC病史的患者相同，分别为95.0%和95.1%。
多因素分析显示，SVR与HCV基因型、Child-Pugh分级显著相关，与HCC史无关（下表）。
治疗失败无法取得SVR的风险因素
研究者认为上述结果支持以下观点：抗病毒治疗清除病毒和阻止疾病进展的获益超过了HCC发展的可能性。他们还建议，为获得SVR，这类患者的DAA治疗应推迟至HCC明显缓解半年以上再进行。
有降低谷丙转氨酶，保护及促进肝细胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性迁延型肝炎和早期肝硬化等症。
健客价： ￥38软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或胁下痞块，面色晦暗．脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤缕红丝等。
健客价： ￥74疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价： ￥9中毒性肝脏损害：用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价： ￥32肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕；由于杜普伊特伦挛缩症（Dupuytren’’s 挛缩症）导致的挛缩；外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价： ￥53疏肝健脾，消热散淤，保肝护肝，软坚散结。用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害
健客价： ￥46疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价： ￥9有降低谷丙转氨酶，保护及促进肝细胞再生功能，主要用于治疗急性肝炎，慢性肝炎和肝硬化等症。
健客价： ￥29.9疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝及早期肝硬化。
健客价： ￥8疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价： ￥14用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价： ￥30本品适于与其他药品联合使用，治疗成人与12 至< 18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。
健客价： ￥19660疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价： ￥28疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价： ￥34软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或胁下痞块，面色晦暗．脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤缕红丝等。
健客价： ￥46清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染，流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客价： ￥9疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价： ￥11清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。
健客价： ￥22
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