什么是丙肝？如何治疗和预防

丙肝HCV

1：传播途径

输血、母婴垂直、性。

2：临床表现

急性丙型病毒性肝炎成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。

可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。

在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；

儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除HCV。

慢性丙型病毒性肝炎：症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。感染HCV20～30年有10%～20%患者可发展为肝硬化，1%-5%患者会发生肝细胞癌（HCC）导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹腔积液，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。

3：辅助检查:

抗HCV阳性

丙肝抗体，目前诊断丙型病毒性肝炎的主要指标

HCV一RNA定量注意高敏检测

即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遗传物质，是表示体内感染HCV的直接指标。目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV-RNA，可用于HCV感染的早期诊断。因其较丙型肝炎抗体出现早，故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标。

HCV一RNA基因分型1a、1b、2a、2b、3a、3b、4a、5a、6a、

不同基因型感染引起临床过程和治疗反应亦表现不同,我国慢性丙型肝炎患者86.2%为Ⅱ型感染,Ⅲ型感染为13.8%。而新疆病人Ⅲ型感染却占50%,说明不同型HCV具有一定的地区和人群分布特征。此外不同基因型感染引起临床过程和干扰素治疗反应亦表现不同,如Ⅲ型感染临床症状较重,

其他辅助项目如肝功能，血常规，肝胆彩超等详见【肝脏基础知识科普】第二章第三节乙肝的各项检查及意义

4：治疗及常用药物

抗病毒治疗：干扰素、索非布韦、每片400mg，一日一片，空腹或随餐服用、基因1或4型索非布韦+聚乙二醇干扰素-α+利巴韦林，12周、基因2型索非布韦+利巴韦林，12周、基因3型索非布韦+利巴韦林，24周、无法使用干扰素的1型慢性丙肝患者可考虑使用索非布韦联合利巴韦林治疗24周。临床试验证实针对1和4型丙肝，该药物联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林的总体持续病毒学应答率(SVR)高达90%；针对2型丙肝，该药物联合利巴韦林的SVR为89%-95%；针对3型丙肝，该药物联合利巴韦林的SVR为61%-63%。不良反应：索菲布韦联合利巴韦林引起的已知最常见不良反应(发生率等于或大于20%，所有等级)是头痛与疲乏；索菲布韦联合聚乙二醇干扰素α及利巴韦林引起的已知最常见不良反应包括疲乏、头痛、恶心、失眠和贫血。执行各医院使施的特色治疗、及注意转化、余参照乙肝。