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抗丙肝新药测评报告出炉,性价比最高的是…

2018-05-05 来源:医学界消化肝病频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:与其他DAAs药物相比,Zepatier联合或不联合利巴韦林治疗方案在慢性丙型肝炎基因1型患者中均能取得良好的疗效,同时与其他治疗方案相比,更具经济效益比优势,是慢性丙型肝炎抗病毒治疗的一线选择。

既往,聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的治疗方案是抗HCV治疗的主流,但其治疗时间长、副反应多、治愈率低,直接抗病毒药物(DAA)的问世为HCV感染患者带来了福音。相对于聚乙二醇干扰素联合利巴韦林,DAA药物治疗丙肝患者治愈率高,使可接受治疗的HCV患者比例从74%增加到98%[1],但是其费用也不菲。

那么,如何选择性价比较高的全口服DAA方案呢?近期发表的一篇文献对此进行了深入研究,我们一起来看看它的“测评报告”吧!

这份研究由美国药物经济学研究专家ShelbyCorman教授牵头,于2017年发表在《ValueHealth》。该文献对比了4种在美国常用的DAA方案用于1型丙肝感染患者的效价比,这4种方案包括:

1.elbasvir/grazoprevir(EBR/GZR,商品名Zepatier)±RBV(利巴韦林,下同)

2.ombitasvir/paritaprevir/ritonavir+dasabuvir(3D,商品名ViekiraPak)±RBV

3.ledipasvir/sofosbuvir(LDV/SOF,商品名Harvoni)

4.sofosbuvir/velpatasvir(SOF/VEL,商品名Epclusa)

为了准确地模拟治疗计划和结果,研究者根据患者的肝硬化状态、HCV亚型(GT1a或1b)、治疗史(初治或经治)、HCVRNA基线水平等将患者分为多个亚组。随后,研究者建立马尔可夫(Markov)模型,通过一系列健康状态模拟HCV感染的自然史及其治疗情况,反映了经DAA方案治疗后患者肝脏疾病及其并发症的进展情况,并计算了终生时间的成本和效用。该模型结构与现有模型相比,充分考虑了病人获得持续病毒应答率(SVR)后再感染的可能性。

应用该模型将4种DAAs调整后费用进行比较,发现无论是初治还是经治患者,无论有无肝硬化,Zepatier联合或不联合利巴韦林方案的效价调整后的用药成本最低。

研究者继续比较了4种DAA方案在质量调整寿命年(QALY)方面的情况,并且最终得出了各方案的ICUR(增量成本效用比)。研究发现,尤其是在1a型非肝硬化患者人群及1b型初治肝硬化人群中,EBR/GZR±RBV的QALY都长于其他三种方案,在ICUR方面的优势更加明显。

总结

与其他DAAs药物相比,Zepatier联合或不联合利巴韦林治疗方案在慢性丙型肝炎基因1型患者中均能取得良好的疗效,同时与其他治疗方案相比,更具经济效益比优势,是慢性丙型肝炎抗病毒治疗的一线选择。

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