细说肝掌和蜘蛛痣的大事小情

门诊常有慢性肝病患者指着胳膊或前胸的小红点，担心地问：“医生，听说得了肝病身上会出现蜘蛛痣，您看我这是蜘蛛痣吗？”，或者伸出手掌：“您看我有肝掌吗？”，“如果有肝掌、蜘蛛痣，我的病情是不是很严重了？”

那么，今天我们来看看肝掌、蜘蛛痣到底是什么东东。

首先是肝掌

肝掌是一种比较形象的叫法。肝掌的具体表现是，双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，加压后即变成苍白色，解除压迫后又呈红色，掌心颜色正常，如果留意观察的话，可看见大量扩展连片的点片状小动脉，有的情况下不仅手掌有，脚底也有。

再说蜘蛛痣

蜘蛛痣是由小动脉及向外辐射的细小血管所组成的血管痣，常出现于面、颈、手臂、手背、前胸和肩等处，因形似蜘蛛而得名，其特征是压迫中心后，周围辐射的血管网可褪色。

蜘蛛痣的直径常在3～15mm间，除了见于慢性乙肝、丙肝、肝硬化、长期饮酒者外，还可在女性月经期、妊娠中见到，甲状腺功能亢进（简称甲亢）时亦可出现。但如发现大量蜘蛛痣，则说明有慢性进行性肝病或是肝硬化。

肝掌和蜘蛛痣常发生于慢性乙型肝炎及肝硬化患者，其机理主要是由于肝脏功能受损，对雌激素灭活功能降低，导致血清中血清睾酮降低、雌二醇、雌酮升高，引起毛细血管扩张。肝硬化病人中有70％～80％的病人会出现蜘蛛痣。

肝掌和蜘蛛痣常见于病情活动的肝病患者，如果得到合理的治疗，随着肝功能的好转、病情的稳定，肝掌和蜘蛛痣会逐渐减轻甚至消失。

肝掌和蜘蛛痣也可以见于健康者。因此，见到肝掌和蜘蛛痣不必大惊小怪，要根据不同对象及病史综合分析。应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝两对半、B超等多项检查，并综合分析判断，以便作出正确诊断。