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直接抗病毒药物对丙肝患者癌发生发展的影响

2018-04-25 来源:临床肝胆病杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:日本 HCV 患者在特征上较欧洲和美国患者年龄大。高龄已证明是肝细胞癌(HCC)发生的独立危险因素。本研究旨在评估日本慢性 HCV 感染患者(包括代偿性肝硬化和既往 HCC)以索磷布韦为基础的方案治疗12周达到持续病毒学应答(SVR)后发生 HCC 的风险。

直接抗病毒药物对丙肝患者癌发生发展的影响

本项大规模多中心队列研究纳入了1,675例通过无干扰素基于索磷布韦方案治疗后获得SVR的患者,分为既往有HCC(n=152)或无HCC(n=1,523)组。采用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险分析计算累计HCC发生率和HCC相关因素。

结果

在随访期间(中位数:23个月),76例(4.5%)患者发生HCC。非肝硬化组和肝硬化组新发HCC的1年累计发生率分别为0.5%和5.2%(对数秩检验:p<0.001)。在没有严重纤维化/肝硬化或代谢疾病(包括肥胖(身体质量指数>25kg/m2)和/或糖尿病)的565例患者中,未发现新发HCC。对于肝硬化患者,治疗结束时的血清甲胎蛋白水平(EOT-AFP)是新发HCC的最强预测因子。在EOT-AFP<9.0ng/ml组和≥9.0ng/ml组(截止值)中,1年累计新发HCC发生率分别为1.3%和14.1%(对数秩检验:p<0.001)。对于既往有HCC的患者,非肝硬化和肝硬化组的1年累计HCC复发率分别为9.7%和21.2%(对数秩检验:p<0.05)。在多变量Cox分析中,提取肝硬化(HR2.45,P=0.007)、从既往HCC治疗到DAA开始治疗的时间<1年(HR3.94,p<0.001)、HCC结节数≥2(HR1.95,p=0.034)和经动脉化疗栓塞(HR1.96,p=0.036)的非根治性手术作为HCC复发的独立危险因素。年龄、性别、ALT水平、糖尿病和既往使用干扰素的经历对新发HCC或短期内复发无影响。

结论

血清EOT-AFP水平是预测肝硬化患者新发HCC的有效指标。此外,对于既往有HCC病史的患者,尤其是对于接受非根治性手术治疗的患者,需要进行密切的HCC监测。

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