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丙肝的DAA药物治疗

2018-04-07 来源:360健康肝友之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:像代偿期的肝硬化病人的话,是可以吃药的。在临床上无任何特异性症状或体征,肝功能检查无明显异常,但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。

1:现在国内治疗丙肝最常用的治疗方案是注射长效干扰素联合口服利巴韦林,这种治疗方法有哪些局限性呢?治愈率有多少?

答:2015年以前,通用的丙肝治疗药物是干扰素+利巴韦林。这个方案也是国际上通用的。但是这个治疗方案也有其局限性,那就是干扰素的副作用太大了。短期的话,有头晕头痛、有类似流感的症状。长期的话,可能会出现骨髓抑制等副作用。这种方案的治愈率也比较低,大概在50%到60%左右。

2:除了以上干扰素的治疗,丙肝患者还有哪些选择?(DAA药物)

答:2015以后,出现了直接抗病毒的口服药,我们简称DAA药物,是一种小分子的化合物。这些药物的出现,改善预后可以说是革命性的转变。同时,适用范围也比较广,不用的人群也可以服用。目前主要有吉一代、吉二代、吉三代,还有蛋白酶抑制剂123代。目前美国吉四代都已经上市了,相信在中国也很快会有了。与以前的治疗方案相比,DAA药物的治疗效果是比较好的。早期的丙肝是可以被治愈的,治愈率还比较高。

3:目前已经有了治愈率可达90%以上的新药,丙肝的种类其实也有3种,以1b和2a型居多,那么病毒基因型不同,选用的药物有区别吗?是不是所有丙肝患者都能服用新药呢?

答:是有区别的,所以在治疗之前要做病毒分型的检测,还要看患者之前是否接受过治疗,要根据患者的实际情况来决定药物。

4:丙肝患者中经常会出现肝硬化的情况,如果丙肝患者合并肝硬化,能用DAA药物吗?

答:不少的患者可能没有及时治疗,已经发展到肝硬化的地步了。那么针对这类的肝硬化型的丙肝患者,治疗起来比较棘手。像代偿期的肝硬化病人的话,是可以吃药的。在临床上无任何特异性症状或体征,肝功能检查无明显异常,但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。肝功能正常或轻度异常,可有门脉高压,但没有腹水、肝性脑病或上消化道出血,这个时期的肝硬化叫做肝硬化代偿期。那么到了失代偿期的话,那么肝脏已经无法维持正常的肝功能运转了,那么在选择药物的话就要有所注意了。因为有些药物它本身是经过肝脏代谢的,会对肝造成一定的毒性。所以肝硬化的丙肝患者在治疗上还是有所区别的。

5:DAA既然是一种新药,也会有一定的副作用,那么这种药物有哪些不良反应?容易发生耐药吗?

答:DAA新药目前已知的不良反应有:如疲乏、头疼、恶心、腹泻、失眠等,多数不影响治疗。但用药期间需注意和其他药物之间的相互作用(如不能与瑞舒伐他丁、胺碘酮等合用)。另外,有严重肾损害时不能用吉二代。新药存在肝或者肾功能损伤的风险,用药过程中需要随时监控患者的肝肾功能以及血常规。

DAA的疗效一直是关注的焦点。而耐药和复发是最近才陆续成为讨论的热点。关于DAA治疗过程中的耐药和治疗后长期随访的复发率还并未有公开结果发布。只是在相关文献中了解到其耐药和复发率约为1%-7%,且仅为短期的数据。

6:2013年底,美国率先研制出了口服DAA药物,大概2014年初在欧洲开始上市,2014年底在印度、日本等国家也可以获得。那么说到DAA药物,患者在用药方面需要注意什么?

答:服用DAA药物除了遵守医嘱之外,在服用时间和服用方式方面,目前没有严格的界定。饭前与饭后用药都可以,但不建议与碱性食品一起服用,会降低雷迪帕韦的吸收率。另外,必须严格固定每天用药时间和用药量,不能漏服、多服。如漏服,在当天尽早补上漏服药品,如超过正常用药时间12小时,不建议补药,第二天按原先服药计划服用即可。

7:患者在用DAA药物治疗丙肝的同时,也可以接受中药或中成药治疗吗?

答:不建议同时吃中药或者接受中成药治疗。因为目前DAA药物与其他的药物的相互作用机制还不是特别清楚。担忧中药中的某些成份会影响到药效,或产生其他的毒副作用。所以还是遵守医嘱,好好听医生的才行。

8:丙肝患者在服用DAA药物治疗的同时可以进补吗?

答:进补也是可以的,但要注意不要和碱性药物一起吃就行。

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