肝硬化抗病毒逆转后能停药吗?
肝穿刺检查把肝纤维化分为6分:0分无纤维化;1-2分轻度、3分中度、4分有少数小结节形成,算做硬化前肝炎,不规范的诊断叫“早期肝硬化”;5分轻中度、6分重度肝硬化。
这是肝组织的形态分类,因为肝脏是新陈代谢的器官,临床分类按功能状态分为轻度代偿、中度代偿和失代偿肝硬化。
组织学分类与功能分类相关,但并不完全一致,例如肝穿刺纤维化6分,只要有足够数量的肝细胞,按肝功能可以是轻度代偿性肝硬化。
替诺福韦有大组肝硬化病例临床试验,经5年治疗,肝穿刺降低2分的患者占1/3,5分的轻中度肝硬化减轻为3分的中度纤维化;肝穿刺降低3分的患者占2/3,6分的重度肝硬化也可减轻为3分的中度纤维化。
用恩替卡韦治疗肝硬化也可使肝纤维化逐渐降解,从而使肝硬化逆转,但还没有大组病例的临床试验,所以不及替诺福韦的结果明确,一般需要超过7、8年。
肝穿刺肝硬化逆转不是停药标志,就像慢性肝炎患者,服恩替卡韦2、3年后已经没有肝脏病变,但须继续维持治疗。因为核苷类药并不提高对病毒的免疫,肝内有病毒就可能反弹。
过去的《乙肝指南》推荐过的停药疗程,一次次延长、一次次失败,所以当前并没有公认的停药疗程。
至少须肝内病毒降低到极限、超敏的表面抗原反映肝内病毒水平,可能要以表面抗原作为标志,产生表面抗体后停药应该比较可靠,用一线核苷类药后这是能够成功的,但当前还只有少数,经验还有待积累。
有些肝硬化患者可能要终生服药,但只要能长寿,终生服药又何妨。许多人认为“服药三分毒”,此话可能不全面。
治疗药物无数种,药性(包括毒性)各不相同,明显毒性不会入药,有轻微毒性用很小剂量能充分排泄的可以无害。
其实,许多内科病用药是终生的,如高血压药、阿司匹林、甲状腺素替代药物等。
软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥73中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥32疏肝健脾,消热散淤,保肝护肝,软坚散结。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能损害
健客价: ¥42疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥9疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥13用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥35疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝及早期肝硬化。
健客价: ¥11疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥14清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客价: ¥9软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥47.5疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥31疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥10