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如果哪天,替诺福韦也不管用了

2018-04-03 来源:乙人说  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:29岁。18岁的时候曾经吃过一年的拉米夫定,但是当时吃药的依从性比较差,没有效果后停药。14年6月ALT持续升高,病毒量是9次方(未注明单位),服用替比夫定,14年9月,ALT正常,病毒由3次方反弹到4次方,换用替诺福韦。

如果哪天,替诺福韦也不管用了

问题:

1.服用替诺福韦已经10个月的时间,病毒量没有下降,是否是替诺效应不佳?医生怀疑是怀孕期间替诺福韦的排出增加影响效果,如果产后3个月病毒量没有下降,就联合恩替卡韦治疗,这个方案是否可行?

2.怀孕期间病毒在3、4次方波动,曾经做过耐药测试,替比夫定和替诺福韦都没有耐药,耐药检测是否准确?

我门诊近5年中用过替诺福韦约超过一千人,前2年在香港买药,后3年都由我院自费药房供应。

少数外地患者无反馈信息,此前都须按时来取药,知道并无效应欠佳的患者,风一样的nancy女士的跟帖算是我知道的第一位。

但效应欠佳只是肝细胞药物代谢的个体差异,并非由于“怀孕期间替诺福韦的排出增加”。

但是她并不在医院的药局、而是由外面药店购买,我不敢排除其中掺有假药。

从跟帖中知道:有些网友买到印度药,印度仿制药应该与正宗药疗效相近,问题是我国没有批准此药从印度进口,走私药是否有假药掺杂。

迄今的文献表明,任何两种核苷类药联用,只为防止耐药,并不能提高疗效。

医生建议她替诺福韦与恩替卡韦联合,这一联合我(根据文献)只用于多药耐药,如拉米夫定单药和阿德福韦单药相继使用而耐药的患者。

她曾做过耐药试验替比夫定和替诺福韦都不耐药。14年9月替比夫定只服用3个月(但11年前曾经服拉米夫定单药1年),病毒由3次方反弹到4次方,应该是耐药了,停药后10个月做的试验,变异毒株早已在肝细胞内潜伏,当然是假阴性。

替诺福韦在2005年开始用于艾滋病,2008年用于慢性乙型肝炎,从理论上说,核苷类药长期服用度可能耐药,但国内外至今都没有发生替诺福韦耐药的报告,没有人知道替诺福韦的耐药位点在哪里,做这样的试验所为何来?

请病友注意:在跟帖回复中发现:许多人对病情检查的项目、定期等很不规范,做的过多药效尚未显现,浪费了钱,却买来不必要的烦恼;而某些必要的项目却没有检查,影响对病情、疗效的判断。我多次重复回复,没有改进。

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