肝血管瘤微创介入治疗的饮食调护

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤病变，可发生在任何年龄，女性多于男性，对有明显临床症状和体积较大的肝血管瘤应进行积极治疗，控制其发展。

1.观察要点

【术前】

（1）有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、长期低热等。

（2）少数巨大者可有黄疸、贫血及出血倾向。

【术后】

（1）监测生命体征。

（2）注意观察穿刺点有无出血及末梢循环情况。

（3）术后栓塞综合征：如发热、胃肠道反应，腹痛腹胀，肝功能损害等。

（4）肝组织和胆管损害。

2.护理常规

【术前】

（1）执行介入科术前护理常规。

（2）给予高蛋白、高糖、高维生素、高热量、低脂、易消化软食。

（3）注意休息，避免剧烈活动。

（4）遵医嘱应用保肝药物。

【术后】

（1）执行介入科术后护理常规。

（2）严密观察生命体征。

（3）观察穿刺点有无出血情况，穿刺侧肢体足背动脉搏动情况及皮肤温度、颜色等变化，观察穿刺部位包扎和砂袋加压情况,保持穿刺点清洁、干燥。一般砂袋要持续压迫8小时,穿刺肢体保持伸直12小时，卧床休息24小时,定时按摩皮肤受压部位。

（4）局麻后即可进食水，饮食宜清淡，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓励患者进食，以促进肝细胞修复。鼓励患者多饮水以促进造影剂的排出。

（5）体温在38.5℃以下，物理降温后可自行下降，体温38.5℃以上或高热不退者遵医嘱药物降温。

3.健康教育内容

（1）病因：肝血管瘤其病因尚未明确，多认为与先天发育异常有关。

（2）临床表现：肿瘤小时可无症状，当肿瘤逐渐增大后，主要表现为肝脏肿大，或压迫胃、肠等邻近器官引起上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心等症状，如肿瘤破裂，则出现失血性休克或急腹症症状。

（3）检查手段：①超声检查②CT。

（4）治疗方法：肿瘤小于5cm者，可暂不做治疗，但要定期复查。肿瘤大于5cm时可行介入血管栓塞术。

（5）并发症：腹痛，栓塞综合症，肝组织和胆管损害。

（6）护理措施：

①术后肝区疼痛轻度者可不需处理，疼痛剧烈在排除急性胆囊坏死的情况下，遵医嘱给予镇痛药。

②栓塞后可出现不同程度的发热，多在38度左右，为术后吸收热，可给予物理降温，高热持续不退者给予药物降温。

③术后胃肠道反应比较常见，出现恶心，呕吐症状时嘱患者深呼吸及时擦去呕吐物并漱口，遵医嘱应用止吐药物。

（7）预防指导

①注意休息，避免腹部碰撞和剧烈运动，避免重体力活动。

②饮食指导：进高蛋白，高热量，低脂饮食，不吃霉变食物，忌烟酒、辛辣刺激性食物。

③定时复查，不适随诊。

④遵医嘱按时服药，以改善肝脏功能。