抗乙肝病毒的药物主要有哪些?
抗乙肝病毒的药物主要有干扰素和核苷(酸)类似物,各有其优缺点。
抗乙肝病毒的药物主要有干扰素(普通干扰素和长效干扰素)和核苷(酸)类似物。
干扰素主要通过激发患者的免疫获得抗病毒疗效,因此疗效相对稳定,停药后不易复发,疗程一般为1年,不存在耐药问题。但干扰素需要皮下注射,要放在冰箱2~8℃保存,而引起的不良反应较多,需要严密监测随访。
核苷(酸)类药物的抗病毒活性较强,能很快抑制病毒复制,使绝大多数患者的乙肝病毒DNA的复制水平明显下降,能较快改善病情。但需要较长期服药,维持治疗才有抗病毒效果,随意停药有较大的反弹风险,但较长时间治疗又会使耐药发生的可能性逐渐增加。
干扰素治疗
我国已批准普通干扰素和聚乙二醇化干扰素(长效)用于治疗慢性乙型肝炎。普通干扰素疗程至少1年。聚乙二醇化干扰素疗效较普通干扰素为好。失代偿期肝硬化患者如果使用干扰素治疗,可导致肝衰竭,因此属禁忌证,代偿期肝硬化患者也要谨慎使用。
干扰素抗病毒疗效较好的因素:
1、疗前ALT水平较高;
2、HBV-DNA<2*106copy/ml;
3、女性;
4、病程短;
5、非母婴传播;
6、肝组织炎性坏死较重,纤维化程度轻;
7、对治疗的依从性好;
8、无HCV、HDV和HIV合并感染;
9、HBV基因A型;
10、治疗12或24周时,血清HBV-DNA不能检出。
其中治疗前ALT、HBV-DNA水平和HBV基因型,是预测疗效的重要因素。因此,干扰素治疗应进行监测和随访,治疗前应明确是否适合干扰素治疗。治疗中应监测生化学指标、血常规、尿常规、血糖、甲状腺功能、自身免疫抗体和病毒学标志。对60岁以上的老年人要定期评估精神状态,对出现明显抑郁症或自杀倾向的患者,应立即停药并密切监护。
干扰素的不良反应通常有:
1、流感样症候群,表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等;
2、一过性外周血细胞减少,主要表现为外周血白细胞(中性粒细胞)和血小板减少;
3、精神异常,可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神病症状,特别是老年人;
4、自身免疫性疾病,一些患者可出现自身抗体,少数患者可出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等。
治疗中应密切注意监测。
以下情况为干扰素禁忌症:妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒掉的酗酒或吸毒、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病。
而甲状腺疾病、视网膜病、银血病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、高血压,治疗前中性粒细胞计数<1.0*109/L和(或)血小板计数<50*109/L,总胆红素>51μmol/l,年龄较大患者应谨慎使用干扰素。
核苷(酸)类似物治疗
1.恩替卡韦:
治疗剂量为0.5毫克/天。恩替卡韦抑制病毒复制的活性很强,用药2周病毒就可能出现明显的下降,对救治重症患者特别有利,其强效低耐药和相对安全成为目前的一线用药。
2.替诺福韦酯:
治疗剂量为300毫克/天。替诺福韦酯的结构与阿德福韦酯相似,但肾毒性较阿德福韦酯小,替诺福韦酯和恩替卡韦一样,是国内外指南推荐的一线抗病毒药物,但使用时仍需要监测肾功能。
3.替比夫定:
治疗剂量为600毫克/天。抑制病毒作用强,但治疗1~2年时发生明显肌酸激酶(CK)升高者的比例较高,极少数出现横纹肌溶解症。所以,治疗中应监测CK。
4.拉米夫定:
治疗剂量为100毫克/天。是研发的首个口服抗病毒药,可明显降低HBV-DNA水平,但病毒耐药突变的发生率逐年增高,不推荐作为一线用药,仅适合某些情况的短期应用。
5.阿德福韦酯:
治疗剂量为10毫克/天。该药抑制病毒复制的作用较弱,且有轻度肾毒性。长期应用有导致肾毒性和低血磷性软骨化症的报道。因此用药前和用药期间要定期复查肾功能和血磷。目前,阿德福韦酯已不作为一线用药。
一般认为,核苷类抗病毒治疗至少应用4年。其后,长期监测不到HBV-DNA可以考虑但未必是稳妥的停药指征。
对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,持久的HBeAg血清学转换可能是一个目前尚能接受的替代治疗终点,因为这种转换与远期预后的改善有关。对于不能获得HBeAg血清学转换的HBeAg阳性慢性乙型肝炎以及HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者,在核苷类药物治疗期间保持长期检测不到HBV-DNA至少持续1年半,是可以考虑但未必稳妥的治疗终点;在HBeAg阴性的患者中,理想的治疗终点是持续的HBsAg转阴或向抗-HBs血清学转换,这与慢性乙型肝炎活动完全彻底的缓解和远期预后的改善密切相关,但很难达到。基于降低复发的考虑,多建议延长疗程。
对于代偿期肝硬化的患者,需要长期治疗,即使完成HBeAg血清学转换后也要经6个月巩固治疗,或完成HBsAg清除停药后,仍需密切监测是否有病毒学突破和肝炎复发;对于失代偿性肝硬化的患者,建议长期治疗或终身治疗。
适应症为本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:1.念珠菌病: 用于治疗口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。2.隐球菌病: 用于治疗脑膜炎以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客价: ¥18片仔癀:清热解毒、凉血化瘀,消肿止痛。用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,痈疽疔疮,无名肿毒,跌打损伤及各种炎症。 小分子肽:本品为膳食补充剂,不能替代药品。
健客价: ¥4158本品主要用于皮肤浅表真菌感染,如手癣、足癣、体癣、股癣等。
健客价: ¥3.5主要针对宫颈糜烂(轻 中 重)、阴道炎(细菌、霉菌、滴虫、念珠菌等)、白带异常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原体感染等妇科炎症引起的白带增多、发黄、粘稠、异味、血性白带、小腹坠胀、性生活疼痛等等。
健客价: ¥198主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价: ¥7.9韩之花酿粉刺平精华水的主要功效是针对粉刺型皮肤,逐步调节皮脂分泌,深层调理肌肤,改善痘肌。
健客价: ¥1治疗常年性及季节性过敏性鼻炎。其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。
健客价: ¥35主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥641.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥6本品口服给药适用于轻度或中度高血压治疗,可与噻嗪类利尿剂或其他抗高血压药物合用,还可以在其他药物不适用或无效时单独使用。本品主要降低舒张压。 本品口服给药还适用于良性前列腺增生(BPH)引起的症状治疗。
健客价: ¥8.5达芙文适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗。亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。
健客价: ¥55本品主要用于以下适应症中病情较重的患者 1.念珠菌病;用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3.球孢子菌病。 4.本品亦可替代伊曲康唑
健客价: ¥16.8本品适于治疗常年性及季节性过敏性鼻炎。其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。
健客价: ¥25预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎,其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。
健客价: ¥25主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾,肠炎、霍乱,也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫病等。与制酸剂等药物合用于治疗幽门螺杆菌所致的胃窦炎。
健客价: ¥12与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥47主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38本品口服给药适用于轻度或中度高血压治疗,可与噻嗪类利尿剂或其他抗高血压药物合用,还可以在其他药物不适用或无效时单独使用。本品主要降低舒张压。 本品口服给药还适用于良性前列腺增生(BPH)引起的症状治疗。
健客价: ¥85本品主要用于以下适应症中病情较重的患者: 1、念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌的感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等,念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞素养类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2、隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗物。 3、球孢子菌病。 4、本品亦可替代伊曲
健客价: ¥8主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾,肠炎、霍乱,也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫病等。与制酸剂等药物合用可治疗幽门螺杆菌所致的胃窦炎。
健客价: ¥9.5主要用于巨幼红细胞性贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹,也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥14本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。3.球孢子菌病。 4.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌
健客价: ¥18.5本品主要用作儿童和恢复期病人营养剂,可单独使用,一般与维生素、无机盐及其它必需氨基酸混合使用。赖氨酸能提高血脑屏障通透性,有助于药物进入脑细胞内,是治疗脑病的辅助药物。临床上用于赖氨酸缺乏引起的小儿食欲不振、营养不良及用于赖氨酸缺乏引起的小儿食欲不振、营养不良及脑发育不全等。
健客价: ¥56主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病。
健客价: ¥152